Actualités de l'Urgence - APM

Joint par l'APM jeudi, Dominique Deroubaix a souligné que "si des coopérations, plus informelles, existaient déjà entre les deux établissements, proches géographiquement, une étape vraiment décisive" avait été franchie mercredi, à l'occasion de la présentation des axes stratégiques du nouveau partenariat.

"Cette coopération renforcée marque une amélioration de l'organisation sanitaire, de façon territoriale qui plus est, et donc particulièrement cohérente avec la constitution en cours des groupements hospitaliers de territoire [GHT]", a-t-il jugé.

Ce partenariat est notamment "porté par l'évolution en cours du service de santé des armées [SSA]", dans le cadre des orientations de la loi de programmation militaire 2014-19.

Le directeur général des HCL a indiqué que le projet prévoyait notamment "le transfert des activités chirurgicales de l'HIA Desgenettes sur le site de l'hôpital Edouard Herriot, le maintien des urgences médicales sur le site de l'HIA avec renforcement de l'aval des urgences, et le transfert des activités de l'hôpital de rééducation Henry Gabrielle des HCL sur le site de l'HIA Desgenettes".

Il a ajouté que ces projets s'accompagneraient de "la constitution d'équipes civilo-militaires", "l'objectif, étant d'éviter les juxtapositions, sans fusionner les équipes mais en les mixant".

Une évolution qui implique "de réfléchir, encore, à un modèle de fonctionnement, sur la base d'un projet médical commun à définir", a-t-il précisé, ajoutant qu'il "souhaitait que la réflexion en matière de projet médical soit engagée à l'automne prochain".

===Intégration des activités de chirurgie et de réanimation à l'hôpital Edouard Herriot

Le projet d'intégration des activités de réanimation et de chirurgie de l'HIA Desgenettes au sein de l'hôpital Edouard Herriot s'inscrit dans le cadre des travaux de modernisation actuellement en cours à Edouard Herriot, a indiqué Dominique Deroubaix.

Objectif, indiquent les HCL et l'HIA dans un communiqué publié mercredi: "intégrer six spécialités médico-chirurgicales déjà présentes à Edouard Herriot et créer ainsi des équipes civilo-militaires en chirurgie digestive, orthopédie, ORL, ophtalmologie, hépato-gastroentérologie, odontologie; ainsi que l'anesthésie-réanimation".

En 2015, précisent-ils, 24.500 interventions chirurgicales ont été réalisées à l'hôpital Edouard Herriot, et 4.800 à l'HIA.

Le transfert des activités de chirurgie et de réanimation de l'HIA vers l'hôpital Edouard Herriot est prévu pour 2018, a précisé Dominique Deroubaix.

En lien avec ce transfert, est également prévu le transfert des urgences chirurgicales lourdes de l'HIA Desgenettes sur le site d'Edouard Herriot.

L'HIA Desgenettes conservera néanmoins son activité d'accueil des urgences médicales, et développera un pôle de médecine interne polyvalent pour assurer l'aval médical des urgences, en responsabilité partagée avec les HCL, pour assurer les compléments nécessaires en médecine de spécialités.

Une équipe civile et militaire de territoire commune pour l'accueil des urgences sur les sites de deux établissements sera constituée.

En 2015, l'hôpital Edouard Herriot a enregistré 67.553 passages aux urgences dont près de la moitié d'urgences chirurgicales, et les urgences de l'HIA, 29.825 passages dont un tiers d'urgences chirurgicales.

===Transfert de l'hôpital Henry Gabrielle dans les locaux de l'HIA Desgenettes

"Le transfert des activités de rééducation de l'hôpital Henry Gabrielle [implanté à Saint-Genis-Laval, sud de Lyon] vers l'HIA Desgenettes nécessitant des travaux de rénovation à l'HIA, la réorganisation de l'activité ne se fera à priori pas avant 2019", a indiqué Dominique Deroubaix.

Le directeur général des HCL s'est félicité qu'"ait enfin été trouvée une solution au devenir des activités de l'hôpital Henry Gabrielle", et indiqué que le site serait vendu à l'issue du transfert d'activités.

Il a mis en avant "la constitution d'un pôle fort de médecine physique et de rééducation (MPR) et de psychiatrie sur le site de l'HIA", et souligné que l'hôpital Henry Gabrielle "accueillant des patients particulièrement lourds" était "vétuste, éloigné du centre-ville et mal desservi".

L'hôpital Henry Gabrielle compte 175 lits d'hospitalisation complète de semaine et neuf places de jour; y travaillent 309 paramédicaux et 26 médecins.

Interrogé sur les conséquences en termes de lits et places et en termes d'emplois de ce transfert, Dominique Deroubaix a indiqué qu'"il n'y avait pas de raison, à priori, que les effectifs diminuent de ce fait".

Il a ajouté qu'il était "trop tôt" pour communiquer en termes de lits et places, qu'il s'agisse de MPR ou de chirurgie, les transferts prévus dans le cadre de la coopération avec l'HIA en étant à l'étape des "opérations patrimoniales."

"Les réflexions en termes d'hébergement suivront, à partir de 2017", une fois les projets médicaux communs définis formellement, a-t-il ajouté.

===HIA: des effectifs militaires en baisse de 30%

Le projet de coopération entre l'HIA et les HCL prévoit aussi "un renforcement au sein de l'HIA, du plateau technique de consultations externes spécialisées", indiquent les deux établissements dans leur communiqué.

Des "mutualisations ou coopérations" sont aussi prévues, concernant "les fonctions supports, en particulier la biologie, les systèmes d'information, et si les évolutions législatives le permettent, les activités de pharmacie à usage intérieur", et des "collaborations" prévues sur "la gestion des situations sanitaires exceptionnelles", ajoutent-ils.

"Un accord de coopération sera conclu à l'automne pour formaliser la construction de ce partenariat", précisent-ils.

Jointe jeudi par l'APM, la médecin chef de l'HIA a souligné la "pertinence médicale et géographique du projet", et sa cohérence en matière d'enseignement et de recherche, mettant en avant "la spécialité en termes de formation" de l'HIA, le SSA disposant dans la région lyonnaise d'une plate-forme de formation initiale et de formation opérationnelle regroupant l'école de santé des armées (ESA), le centre de formation opérationnelle santé de l'école du Val-de-Grâce et la médecine des forces.

Elle a indiqué que parallèlement à ce projet de coopération, l'HIA Desgenettes allait connaître "une diminution de ses effectifs, qui s'inscrit", a-t-elle rappelé, "dans le contexte de la loi de programmation militaire".

D'ici trois ans, a-t-elle précisé, "les effectifs militaires de l'HIA vont baisser de 30% et ses effectifs civils de 24%".

"Le nombre de médecins militaires a déjà nettement diminué depuis quatre ans" et devrait "se stabiliser à une soixantaine de postes", a-t-elle précisé.

"Le nombre de paramédicaux militaires devrait passer de 330 à 225 postes".

Concernant les personnels civils de l'HIA, "le nombre de paramédicaux devrait passer de 182 à 119", et celui du personnel administratif technique et logistique "de 106 à 100 postes", les HIA ayant déjà "beaucoup externalisé ces fonctions, - le bionettoyage, une partie de la restauration et la fonction accueil", a-t-elle indiqué.

Dominique Deroubaix a précisé "souhaiter que les opérations de transfert" issues de la collaboration entre les deux établissements "soient terminées d'ici 2023-24".

ed/san/APM polsan