Actualités de l'Urgence - APM

"Le nombre maximum de malades en réanimation avait approché les 7.200" le 8 avril, a rappelé Jérôme Salomon (cf dépêche du 08/04/2020 à 21:02 et dépêche du 09/04/2020 à 22:09).

Durant les dernières 24 heures, "155 nouveaux patients dans un état grave ont été admis en réanimation", soit "un nombre en baisse". Par rapport à jeudi, il y a "183 patients de moins" en réanimation en France (cf dépêche du 23/04/2020 à 20:06).

"Ce besoin baisse lentement mais régulièrement et c'est un indicateur important […] de la mobilisation des équipes, des soignants, des ressources logistiques", a-t-il relevé. Pour rappel, la France disposait de 5.000 lits de réanimation en tout, avant la crise sanitaire.

Dans les 1.324 établissements de santé remontant leurs données, 28.658 personnes sont, vendredi, hospitalisés pour une infection Covid-19, soit 561 de moins en 24 heures (29.219 patients jeudi soir), a relevé le DGS.

Au total, en 24 heures, 1.346 nouveaux patients ont été admis à l'hôpital.

"Le nombre maximum avait été atteint le 14 avril" a rappelé Jérôme Salomon. Au total, 32.292 étaient alors hospitalisés pour une infection au Covid-19 (cf dépêche du 14/04/2020 à 21:31).

Dans les outre-mer (Guadeloupe, Guyane, Réunion, Martinique, Mayotte), 94 personnes sont hospitalisées pour infection au Covid-19, dont 27 en réanimation.

Au total, "43.493 personnes guéries sont sorties de l'hôpital" et "des dizaines de milliers de personnes ont été suivies en ville", a ajouté le DGS.

L'épidémie est "massive, sévère", puisqu'"en moins de trois mois, 87.000 personnes atteintes ont été hospitalisées et plus de 15.000 personnes ont nécessité des soins en réanimation", a-t-il rappelé.

S'agissant des établissements sociaux et médico-sociaux, depuis le 1er mars, 27.880 cas d'infection au Covid-19 confirmés par test PCR ont été signalés à Santé publique France par 6.615 établissements, dont 4.389 établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad).

Par ailleurs, au cours de la journée de jeudi, SOS médecins a réalisé 316 interventions pour une suspicion de Covid-19, soit 7% de l'activité totale, et les services d'urgence ont signalé 1.397 passages, soit 6% de l'activité totale. Ces deux activités sont "en baisse", a signalé le DGS. Plus d'un tiers (36%) de ces personnes passées aux urgences sont hospitalisées et 3% sont directement admises en réanimation.

Concernant les tests en laboratoire, le "taux de positivité moyen est de 20%", réparti entre 36% à l'hôpital et 17% en ville.

Niveau exceptionnel d'excès de mortalité en Ile-de-France

Au total, 22.245 personnes sont décédées du Covid-19 depuis le 1er mars: 8.393 en établissements sociaux et médico-sociaux et 13.852 à l'hôpital (dont 34 en outre-mer). Parmi les personnes décédées à l'hôpital, 82% avaient plus de 70 ans.

Concernant "la mortalité générale", la France participe "à l'échelon européen à un consortium, Euro Momo, qui permet de comparer la morbidité, la mortalité, dans plusieurs régions européennes et pays européens", a expliqué Jérôme Salomon.

"C'est ainsi que nous constatons que plus de 12 pays et régions", dont la France, "signalent un excès de mortalité au cours de la semaine 15", c’est-à-dire la semaine du 6 au 12 avril.

En France, sur la semaine 16, soit du 13 au 19 avril, "la mortalité est en hausse", et "atteint désormais +24% par rapport à l'attendu". A l'échelon régional, l'excès de mortalité est constaté dans six régions: Centre Val-de-Loire, Ile-de-France, Grand Est, Bourgogne Franche-Comté, Auvergne Rhône-Alpes et Hauts-de-France.

Cet excès de mortalité est observé dans 25 départements de ces six régions, et il "concerne majoritairement des personnes âgées de plus de 65 ans". "L'Ile-de-France est à un niveau d'excès exceptionnel de mortalité", a souligné le DGS.

La consultation des certificats électroniques fait remonter 8.104 décès depuis le 1er mars qui contenaient une "mention d'infection par Covid-19 dans les causes médicales de décès" (cf dépêche du 21/04/2020 à 21:20), soit "29% de l'ensemble des décès certifiés par voie électronique", a-t-il ajouté.

Selon Santé publique France, 122.577 cas d'infection au Covid-19 seraient confirmés aujourd'hui en France.

640 malades en réanimation transférés

Interrogé par APMnews sur la devenir des patients transférés en dehors de leur région, Jérôme Salomon a indiqué ne pas encore avoir "d'études individuelles". Il a néanmoins estimé qu'il "faudra que l'on procède à un retour d'expérience et une synthèse de tout ce que nous avons fait", rappelant que "640 évacuations de malades de réanimation" ont été réalisées (cf dépêche du 17/04/2020 à 18:05).

Questionné également sur l'allongement de la liste de médicaments dont la France interdit l'exportation (cf dépêche du 23/04/2020 à 18:06), Jérôme Salomon s'est contenté d'indiquer: "Nous avons pris des décisions très particulières pour favoriser l'accès à des médicaments qui étaient en très forte tension pour les établissements français qui prenaient en charge des patients graves en réanimation."

Selon lui, "ce sont des mesures d'exception qui permettent d'assurer les établissements qui en ont besoin d'avoir ces médicaments pour les patients". Il n'a cependant pas listé les nouveaux médicaments soumis à des restrictions d'exportation, relève-t-on.

Également interrogé par APMnews sur la possibilité d'inscrire le Covid-19 parmi les maladies à déclaration obligatoire, comme le suggère l'ordre national des infirmiers (cf dépêche du 24/04/2020 à 14:28), Jérôme Salomon a expliqué que ce n'était pas prévu, car "la différence avec ces 30 maladies à déclaration obligatoire et le Covid-19, c'est qu'il y a beaucoup de cas de Covid-19".

Selon lui, la surveillance du Covid-19 doit plutôt passer par une stratégie de tests pour les personnes symptomatiques et de "contact tracing". "Dès qu'un patient est testé positif, [il faut] tester toutes les personnes qui ont été en contact avec lui, afin d'isoler les personnes qui ont été testées positives" et ainsi, "éviter que le virus ne circule".

Par ailleurs, interrogée par APMnews par mail vendredi, sur le nombre de médecins, libéraux et hospitaliers, ainsi que de paramédicaux, décédés du Covid-19 depuis le début de l’épidémie, la direction générale de la santé avait indiqué qu'un tel recensement "en cours d'étude" avec Santé publique France.

A noter que vendredi soir, la Fédération hospitalière de France (FHF) a évoqué sur twitter le décès d'une aide-soignante de l'Ehpad La Rosemontoise, situé à Valdoie, dans les Vosges, placé depuis début avril sous administration provisoire (cf dépêche du 09/04/2020 à 18:11).

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