Actualités de l'Urgence - APM

Jean-Yves Le Quellec a pris la tête le 15 janvier 2018 de l'hôpital de Salon-de-Provence (383 lits et places de médecine, chirurgie et obstétrique) (cf dépêche du 20/11/2017 à 19:07).

Le déficit (hors aides) pour 2018 devrait être "inférieur à 500.000 euros" sur un budget principal de 84,5 millions € (soit 0,6% des produits), contre 4,9 M€ en 2017, a précisé mardi à APMnews la direction du CH.

"Ce chiffre, encore provisoire, est la conséquence d'un effet ciseau entre la baisse simultanée des dépenses et la hausse des recettes [...] Dès son arrivée en janvier 2018, en s'appuyant sur une gouvernance rénovée, le directeur a engagé des mesures correctrices afin de diminuer le déficit", a-t-il poursuivi.

Malgré une "stagnation" de l'activité en volume, "la démarche d'optimisation de la valorisation de l'activité conjuguée à l'effort collectif du personnel en matière de maîtrise financière a porté ses fruits", a déclaré le directeur lors des voeux.

La chirurgie et la médecine progressent respectivement de 3,3% et 2,2% en activité valorisée, les naissances de 2% (à 1.150) et le nombre de passages aux urgences de 2,1% (à 45.210).

En revanche, le nombre de passages au bloc chirurgical a baissé de 1,8% (à 3.207). Le pôle permanence des soins (réanimation, surveillance continue et unité d'hospitalisation de courte durée, UHCD) a reculé de 3,2% en valorisation "malgré une progression de 13,3% en activité". La cancérologie est en baisse, notamment en hôpital de jour.

Signature d'un Cref et reprise du dossier de reconstruction

Le CH de Salon-de-Provence doit signer au "printemps 2019" un contrat de retour à l'équilibre financier (Cref). Pour l'établissement, qui ne fait jusqu'à présent l'objet d'aucun plan de redressement, le Cref vise à se doter d'une "bonne capacité d’autofinancement" pour reprendre les investissement et notamment monter un dossier de construction d'un nouveau site, a souligné Jean-Yves Le Quellec.

Le souhait de reconstruction figure depuis plusieurs années dans le projet d'établissement (cf dépêche du 05/02/2013 à 17:25 et dépêche du 02/02/2015 à 16:57). Une restructuration au sein d'un pôle de santé public-privé est envisagée (cf dépêche du 30/01/2017 à 18:37).

"Le dossier de reconstruction est à reprendre intégralement sur la base d’un projet médical en cours de réflexion". Toutefois, l'achat d'un terrain de 6,5 hectares est en phase de concrétisation "avec la participation de 20 communes", a indiqué la direction, sans donner de précisions sur un éventuel calendrier de livraison.

L'année 2019 doit être celle de la "reprise des investissements". Après plusieurs années marquées par une situation financière "très contrainte", l'hôpital a planifié 3,7 M€ d'opérations, a annoncé Jean-Yves Le Quellec.

"Conscient de la vétusté des infrastructures et de la nécessité de dynamiser l’offre de soins", le CH prévoit notamment "la création d’une nouvelle unité de chirurgie ambulatoire, grâce au soutien financier du conseil départemental [des Bouches-du-Rhône], mais aussi des opérations de rénovation et de mise aux normes des locaux", a-t-il expliqué.

Les investissements porteront également sur le matériel biomédical avec un projet d’acquisition d’un second scanner fin 2019, après le renouvellement d'un appareil d’IRM en 2017. L’établissement envisage également l'élaboration d'un schéma directeur des systèmes d’information (SDSI) "plus ambitieux".

Au total, 15 M€ doivent être investis "dans les cinq ans", a indiqué le directeur.

Des changements organisationnels prévus

Jean-Yves Le Quellec a souligné que les économies prévues en 2019, dans cadre de la signature du Cref, s’appuieront sur des changements organisationnels "avec notamment une renégociation du protocole local, la synchronisation des temps médical et soignant ou encore la refonte de la chaîne de facturation".

Il a insisté sur la nécessité "d’accroître les points forts" de l’établissement par l'obtention du label "Initiative hôpital ami des bébés" (IHAB), un projet de création d’une unité cognitivo-comportementale en gériatrie et une extension de lits en soins palliatifs et soins continus.

Concernant le groupement hospitalier de territoire (GHT) des Bouches-du-Rhône, dont l'Assistance publique-hôpitaux de Marseille (AP-HM) est établissement support, le CH de Salon-de-Provence s'est associé à "de nombreux partenariats".

Une réflexion a été amorcée avec le centre hospitalier intercommunal (CHI) Aix-Pertuis afin "d’établir des orientations médicales communes", mais aussi avec le groupe d'hospitalisation privée Korian en vue d'un projet "d’amélioration de la prise en charge" en soins de suite et de réadaptation (SSR) gériatrique, a ajouté Jean-Yves Le Quellec.

syl/san/APMnews