Actualités de l'Urgence - APM

Mis en place en 2013, le parcours Medisis vise à sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients de 65 ans et plus passant par les urgences et qui reviendront à domicile. Il s'inscrit dans une expérimentation de type "article 51" menée dans cinq hôpitaux de Grand Est, rappelle-t-on (cf dépêche du 19/05/2022 à 09:46).

"La direction de l'innovation en santé nous a demandé de prolonger notre expérimentation; elle devait se terminer au 1er septembre 2023 et est reconduite jusque fin avril 2024", a indiqué à APMnews Edith Dufay, porteuse du projet.

Ce parcours de soins comporte plusieurs activités dont la conciliation médicamenteuse d'entrée/transfert/sortie, le profilage du patient sur le risque de ré-hospitalisation, l'analyse pharmaceutique des prescriptions, la révision de pertinence des médications, l'accompagnement thérapeutique du patient, la coordination ville-hôpital et la consultation d'évaluation à 30 jours.

Le parcours vise la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient. Il repose sur une organisation pluriprofessionnelle composée de professionnels de ville et hospitaliers. Le médicament est le fil conducteur du parcours avec pour cible la diminution des problèmes dont les erreurs médicamenteuses.

L'expérimentation teste un nouveau financement au parcours et un modèle organisationnel pour une prise en charge coordonnée, sécurisée, personnalisée des patients admis à l'hôpital.

Cinq établissements de santé y participent: le CH de Lunéville, le CH Saint-Nicolas-de-Port (Meurthe-et-Moselle), le CH d'Haguenau (Bas-Rhin), le CH Albert-Schweitzer de Colmar et les Hôpitaux civils de Colmar (Haut-Rhin).

Les inclusions ont débuté le 1er septembre 2021 et s'achèveront au 30 avril 2024. L'objectif d'inclusion était de 3.640 patients et le budget global s'élève à 2,4 millions d'euros.

Après deux ans d'expérimentation du 1er septembre 2021 au 31 août 2023, 4.139 patients ont suivi le parcours sur un objectif de 3.120 (+33%) dont 2.985 au CH de Lunéville, 227 au CH Saint-Nicolas-de-Port, 441 au CH d'Haguenau, 110 au CH Albert-Schweitzer de Colmar et 603 aux Hôpitaux civils de Colmar.

Sur le volet financier, 950.175 € de rémunération forfaitaire ont été perçus dont 12.810 € pour la ville.

Les échanges entre professionnels se font tout au long du parcours avec en moyenne 6,8 liaisons ville-hôpital pour un parcours complet à J30 post-hospitalisation.

En moyenne, cinq problèmes interceptés par parcours patient

Au total, 21.168 problèmes ont été interceptés soit 5,1 problèmes interceptés par parcours patient.

De plus, 61 professionnels libéraux ont pu être formés par les équipes Medisis dont 56 pharmaciens d'officine et cinq infirmiers libéraux. Le taux de satisfaction est supérieur à 95%. La formation évolue pour mieux s'adapter aux demandes des libéraux en présentiel ou en e-learning.

Il y a eu 112 séances d'accompagnement thérapeutique du patient en ville réalisées sur deux ans par les professionnels libéraux.

Le parcours de soins Medisis est évalué selon trois axes: opérationnalité dans l'implémentation du parcours, reproductibilité via les inclusions du parcours dans les établissements investigateurs et efficacité du processus Medisis en termes de sécurisation.

Pendant la première année, l'opérationnalité de l'implémentation a été démontrée ainsi que sa reproductibilité puisque le parcours concerne cinq établissements. De plus, il a recueilli la satisfaction obtenue des professionnels de santé hospitaliers et libéraux interrogés.

Les enjeux pour la suite de l'expérimentation sont le déploiement du volet ville avec la poursuite de la formation des libéraux, l'évaluation de la performance du parcours de soins Medisis sur la réduction des erreurs médicamenteuses et problèmes liés à la thérapeutique et l'évaluation de l'impact budgétaire, ainsi que l'identification du modèle organisationnel et tarifaire optimal.

L'évaluation finale débute. Elle est réalisée par le cabinet Cemka.

sl/ab/APMnews