Actualités de l'Urgence - APM

Environ un patient hospitalisé aux Etats-Unis sur 10 nécessite une procédure de radiologie interventionnelle durant son séjour, ce qui nécessite régulièrement une sédation optimale, souvent modérée à profonde, rappellent Annika Ayth et ses collègues du Montefiore Medical Center à New York dans le résumé de leur communication.

Présentée en session Late-breaking Abstracts, leur étude a examiné l'influence du type de professionnel qui réalise ou dirige la sédation lors de telles procédures, sur le devenir des patients après leur hospitalisation. Pour cela, les données de 9.682 patients recevant une procédure de radiologie interventionnelle non ambulatoire entre 2016 et 2022, dans un centre hospitalier académique, ont été analysées. Le critère principal était l'orientation dans un établissement de long séjour ou le retour à domicile après leur hospitalisation.

Au total, 16,9% des patients ne sont pas retournés directement chez eux après leur hospitalisation. Parmi eux, 87% ont été sédatés par un non-anesthésiste et 13% soit par un anesthésiste, soit sous sa supervision.

La sédation réalisée ou supervisée par un anesthésiste était associée à un risque (calculé par la méthode des odds ratios) ajusté significativement réduit de 29% par rapport à une sédation réalisée ou supervisée par un non-anesthésiste.

La différence de risque était encore plus marquée pour les procédures longues, de plus d'une heure, avec un risque réduit de 48% lorsque la sédation était faite par un anesthésiste.

Dans une analyse sur 3.618 patients appariés en fonction d'un score de propension, ces résultats ont été confirmés, avec un risque de non-retour à domicile après l'hospitalisation significativement réduit de 32% si la sédation était faite par un anesthésiste.

"Nous avons trouvé que l'anesthésiste a une valeur ajoutée pour les patients recevant une procédure de radiologie interventionnelle. C'est particulièrement vrai pour les procédures neurovasculaires complexes comme les angiogrammes dans le traitement des anévrismes, ou la création de fistule artérioveineuse [...], pour les patients sous dialyse et [les procédures] qui typiquement prennent plus d'une heure", commente Matthias Eikermann, principal investigateur, dans un communiqué de l'ASA.

"La différence de résultats est liée au fait que les anesthésistes sont formés pour identifier les complications précoces et les traiter immédiatement", ajoute-t-il.

cd/ab/APMnews