Actualités de l'Urgence - APM

L'ARS Auvergne-Rhône-Alpes fait le point sur ces expérimentations à la suite de la publication de l'atlas des expérimentations "article 51" en mars sur le site du ministère de la santé et de la prévention et qui recense l'ensemble des initiatives en cours (cf dépêche du 25/04/2023 à 17:03).

Une des expérimentations locales est portée par les conseils départementaux de l’ordre des chirurgiens-dentistes de quatre départements d'Auvergne-Rhône-Alpes (la Drôme, l’Isère, la Loire et le Rhône) pour la régulation des urgences dentaires les dimanches et jours fériés au sein des Samu-centres 15.

Elle prévoit la présence d’un chirurgien-dentiste au sein des centres de régulation Samu-centres 15, équipés d’un système d’information adapté, permettant ainsi d’apporter une réponse optimale à la situation des patients présentant une demande de soins dentaires les dimanches et jours fériés.

Les objectifs sont d'améliorer la réponse pour les habitants à un besoin de soins urgents dentaires les dimanches et jours fériés, en leur donnant une réponse adaptée à leur demande, en diminuant leur temps d'attente pour leur prise en charge; de disposer d’une meilleure répartition géographique des rendez-vous d'urgence entre les différents secteurs de garde au sein des départements par une véritable gestion des plannings des chirurgiens-dentistes de garde, grâce à la régulation; de désengorger la régulation médicale du Samu-centre 15 des appels portant sur l’odontologie; et de mieux gérer la prise en charge du soin d'urgence en permettant au chirurgien-dentiste de garde de mener à son terme ses actes curatifs et ainsi faciliter la continuité des soins dentaires lorsque le patient retournera chez son praticien traitant.

L'expérimentation a été lancée en février 2022 pour une durée de deux ans.

Elle a bénéficié de 408.240 euros du Fonds pour l'innovation du système de santé (Fiss) et de 61.200 € du fonds d'intervention régional (FIR).

Une autre expérimentation est intitulée "Proxob" et vise à un accompagnement familial à domicile et de proximité de l’obésité infanto-juvénile (cf dépêche du 09/06/2021 à 16:52 et dépêche du 21/12/2021 à 13:00).

Lancée par l'association Proxob, elle propose une prise en charge (initiation, renforcement, reprise du parcours de soins après une période de rupture) des enfants et adolescents de 0 à 18 ans en excès de poids, assure la prévention primaire de la fratrie de corpulence normale et la prise en charge des parents eux-mêmes en excès de poids.

Lancée en mai 2021, pour une durée de cinq ans, elle concerne l'Allier, l'Ardèche, le Cantal, la Drôme, la Haute-Loire et le Puy-de-Dôme.

Elle a plusieurs partenaires dont le CHU de Clermont-Ferrand, l'établissement de soins de suite et réadaptation (SSR) Ugecam, le SSR Hôpital Coeur de Bourbonnais, le centre hospitalier Henri Mondor à Aurillac, le CH Emile Roux au Puy-en-Velay et des associations.

Elle a bénéficié de 1,2 million d'euros du Fiss et de 672.300 € du FIR.

L'ARS mentionne aussi "Metis connect" qui concerne le suivi digitalisé de patients atteints de cancers digestifs. Elle vise précisément à structurer le parcours de soins des patients atteints d'un cancer digestif traités par chimiothérapie intraveineuse classique exclusive administrée en hôpital de jour (cf dépêche du 16/03/2021 à 17:04).

Lancée en janvier 2021 pour cinq ans, elle est portée par l'Hôpital privé Jean Mermoz (Ramsay Santé) à Lyon et concerne les territoires de Lyon, Annemasse et Valence. Elle a aussi comme partenaires l'Hôpital privé Pays de Savoie et la société Exolis.

Les promoteurs ont reçu 412.800 € du Fiss et 24.300 € du FIR.

La cinquième expérimentation, qui implique l'ensemble de la région, vise à l'initiation au traitement et la mise en place de la pompe à insuline réalisées en consultation externe puis une télésurveillance intensifiée avec ajustements à distance (cf dépêche du 08/07/2020 à 14:32).

Portée par les Hospices civils de Lyon (HCL), elle consiste à la mise en place de nouvelles modalités de prise en charge des patients atteints de diabète de type 1, avec notamment une initiation au traitement et la mise en place de la pompe à insuline réalisées en consultation externe, puis une télésurveillance intensifiée avec ajustements à distance. Cette expérimentation est menée au sein du centre "Diab-eCare", centre d’expertise du diabète ouvert depuis le 15 juin 2020.

Deux cents nouveaux patients chaque année sont pris en charge en alternative à l’hospitalisation ainsi que 200 changements de pompe par an. Ces poses et changements de pompes sont suivis d’une télésurveillance de chacun des patients.

L'expérimentation, qui a comme partenaires l'union régionale des professionnels de santé (URPS) médecins, la Fédération française des diabétiques (FFD) et l'Association des diabétologues endocrinologues libéraux Rhône-Alpes (Adelra), a obtenu près de 2,4 M€ du Fiss et 45.000 € du FIR.

La cinquième expérimentation régionale est celle lancée par le centre de lutte contre le cancer Léon-Bérard de Lyon, qui consiste en la mise en place d’un parcours de soins permettant d’assurer de manière sécurisée la prise en charge à domicile des patients traités par immunothérapie grâce à un circuit pluriprofessionnel ville-hôpital (cf dépêche du 03/07/2020 à 17:41 et dépêche du 14/01/2021 à 15:36).

Menée en partenariat avec les URPS médecins et infirmiers, elle a reçu 3,8 M€ du Fiss et 97.500 € du FIR.

Enfin, une expérimentation ayant pour objet d’améliorer la santé bucco-dentaire des personnes résidentes en Ehpad est menée dans le Puy-de-Dôme. (cf dépêche du 24/09/2019 à 15:47).

Portée par l'URPS des chirurgiens-dentistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes, elle a de nombreux partenaires.

Elle a bénéficié de 419.500 € du Fiss et de 14.000 € du FIR.

(Les six expérimentations)

san/ab/APMnews