Actualités de l'Urgence - APM

Le texte modifie l'arrêté d'avril 2017, révisé à plusieurs reprises, fixant les maquettes de formation des 44 DES, la liste des FST et des options disponibles (cf dépêche du 28/04/2017 à 16:14, dépêche du 20/12/2017 à 12:14, dépêche du 07/05/2019 à 12:29 et dépêche du 17/03/2020 à 18:26), ainsi que l'arrêté relatif à l'organisation générale du troisième cycle (cf dépêche du 14/04/2017 à 11:43).

La réforme du troisième cycle a ouvert la possibilité aux étudiants de suivre soit une option qualifiante (acquisition de compétences particulières au sein de la spécialité), soit une FST (option commune à plusieurs spécialités), toutes deux susceptibles d'ouvrir droit à l'exercice complémentaire d'une surspécialité.

Le suivi de ces formations complémentaires allonge la durée de formation d'un an pour les DES d'une durée inférieure ou égale à quatre ans. Les DES d'une durée supérieure intègrent en principe le temps nécessaire à cette formation optionnelle, sauf exceptions spécifiques.

L'un des changements les plus notables concerne le DES de psychiatrie, qui s'ouvrira à des options dites précoces, à l'instar des DES de chirurgie pédiatrique ou d'oncologie.

Ainsi, les deux options actuelles (psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent et psychiatrie de la personne âgée) cèdent la place à deux options précoces qui seront choisies à la fin de la phase socle (psychiatrie de l'adulte; psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent), conformément aux annonces faites en septembre 2021 (cf dépêche du 23/09/2021 à 20:11).

Les étudiants qui auront suivi ces options précoces pourront ensuite suivre trois options supplémentaires: psychiatrie périnatale, psychiatrie légale et psychiatrie de la personne âgée (uniquement pour les étudiants ayant suivi l'option psychiatrie de l'adulte).

La durée totale du DES de psychiatrie passe ainsi de 8 à 10 semestres, dont au moins 2 dans un lieu agréé en psychiatrie de l'adulte et au moins 2 dans un lieu agréé en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, au moins 4 dans un lieu avec encadrement universitaire (dont au moins 2 dans l'option précoce choisie) et au moins 3 dans un lieu sans encadrement universitaire (dont au moins 1 dans l'option précoce).

Les étudiants en psychiatrie pourront par ailleurs se porter candidat à une FST, "notamment" en addictologie, douleur, nutrition appliquée, pharmacologie médicale/thérapeutique, médecine palliative et sommeil.

Création d'une formation de "médecine hospitalière polyvalente"

L'arrêté crée par ailleurs une option "traitement interventionnel de l'ischémie cérébrale aiguë" pour le DES de neurologie, allongeant alors de quatre semestres la durée de formation (de quatre à six ans).

La liste des FST s'étoffe et inclut désormais la "médecine hospitalière polyvalente" et la "médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)", dont les maquettes sont détaillées dans l'arrêté.

"L'objectif de la FST de médecine hospitalière polyvalente est de former des médecins pour exercer, à plein temps ou à temps partiel, dans des services ayant une activité de médecine polyvalente, notamment d'aval des urgences mais aussi de soins de suite et de réadaptation (SSR)", prévoit l'arrêté.

"Elle permet notamment de renforcer les liens entre les prises en charge hospitalière et ambulatoire pour garantir une prise en charge coordonnée et favoriser les exercices partagés. Les médecins hospitaliers polyvalents ou exerçant une médecine dite polyvalente sont des autres spécialistes issus de différentes spécialités médicales", est-il ajouté.

La FST de médecine en situation de guerre vise à "former à la prise en charge médicale de blessés de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)".

Elle doit permettre de "pouvoir participer au soutien médical des forces armées en opérations extérieures (médecins militaires d'active et de réserve) et de "pouvoir participer à la prise en charge de blessés en situations sanitaires exceptionnelles en contexte civil (afflux de blessés, événement de type nucléaire, radiologique, biologique et chimique)".

L'intitulé de la FST "soins palliatifs" est modifié au profit de celui de "médecine palliative".

En parallèle, l'arrêté étend la liste des DES dont la durée est portée à six ans en cas de suivi des options suivantes: cardiologie interventionnelle de l'adulte et rythmologie interventionnelle et simulation cardiaque (DES de médecine cardio-vasculaire), réanimation pédiatrique (DES de pédiatrie), radiologie interventionnelle avancée (DES de radiologie et imagerie médicale) et traitement interventionnel de l'ischémie cérébrale aiguë (DES de neurologie).

L'arrêté traduit par ailleurs de multiples changements de maquette pour les DES de chirurgie vasculaire, de neurochirurgie, d'oto-rhino-laryngologie-chirurgie cervico-faciale et d'urologie.

Ainsi pour la chirurgie vasculaire, l'un des cinq stages dans un service de la spécialité devra désormais s'effectuer dans un service d'une "spécialité proche de la chirurgie vasculaire (chirurgie thoracique et cardiovasculaire, médecine vasculaire, radiologie, médecine cardio-vasculaire)".

Les DES d'ORL-chirurgie cervico-faciale, d'urologie et d'anesthésie-réanimation s'ouvriront à une FST de "chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe" tandis que les DES de médecine d'urgence et d'anesthésie-réanimation s'ouvriront à celle de "médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)".

Les objectifs du DES médecine d'urgence sont complétés pour prévoir aussi de "former les spécialistes de médecine d'urgence pour exercer la médecine d'urgence en dehors des structures de médecine d'urgence, notamment en situations sanitaires exceptionnelles, évacuations sanitaires de toutes natures avec nécessité de médicalisation, rassemblement de foule, manifestations de grande ampleur et sportives, etc.".

Des modifications sont par ailleurs apportées aux DES de médecine physique et de réadaptation, de médecine vasculaire (co-DES avec la médecine cardiovasculaire), d'oncologie, de pédiatrie et de rhumatologie, ainsi qu'aux maquettes des FST d'addictologie, de chirurgie orbito-palpébro-lacrymale, de médecine palliative, de médecine scolaire et sommeil.

Les modifications inscrites dans l'arrêté seront applicables "à compter de la rentrée universitaire 2022", à l'automne.

La nouvelle maquette du DES de psychiatrie "est applicable à l'ensemble des étudiants débutant la première année de la phase socle" à compter de la rentrée universitaire 2022, prévoit l'arrêté.

(Journal officiel, mercredi 9 mars, texte 23)

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