Actualités de l'Urgence - APM

L'essai RIGHT-2 n'a pas démontré qu'un patch à la trinitrine pour réduire la pression artérielle du patient avant d'arriver à l'hôpital permet d'améliorer son évolution après un AVC, malgré des résultats prometteurs de précédentes études de petite taille à la fois dans l'AVC ischémique et hémorragique, note l'American Stroke Association (ASA, division de l'American Heart Association) dans un communiqué.

Dans cette étude britannique financée par la British Heart Foundation, le Pr Philip Bath de l'université de Nottingham et ses collègues ont inclus 1.149 patients (73 ans en moyenne, 52% d'hommes) avec une suspicion d'AVC et une pression artérielle systolique supérieure à 120 mm Hg.

Lorsqu'ils étaient pris en charge dans les quatre heures suivant la survenue des symptômes, ils étaient randomisés entre un patch à la trinitrine et un patch "placebo" administré par un personnel paramédical au cours du transport vers l'hôpital.

Plus de la moitié (57%) des patients présentaient une hypertension artérielle, 24% avaient déjà eu un AVC et 20% un diabète ou une fibrillation atriale. Ils étaient 51% à avoir un AVC ischémique, 13% un AVC hémorragique, 9% un accident ischémique transitoire (AIT) et 25% des stroke mimics (pathologie qui mime un AVC).

A trois mois, aucune amélioration n'était observée sur le niveau du handicap moteur évalué par le score modifié de Rankin (mRS) chez les patients recevant le patch de trinitrine.

Chez ceux qui avaient un AVC hémorragique, le patch était associé à une aggravation de l'état du patient.

En raison de ces résultats, un traitement par trinitrine ne peut être recommandé précocement après la survenue d'un AVC, conclut le Pr Bath, cité dans le communiqué de l'ASA/AHA.

ld/nc/APMnews