Actualités de l'Urgence - APM

Hubert de Beauchamp a été nommé administrateur provisoire du CH de Laval à partir de lundi, rappelle-t-on (cf dépêche du 06/08/2025 à 16:27). La durée de sa mission est de 12 mois renouvelables.

Son arrivée fait suite à l'annonce le 4 juillet du ministre chargé de la santé et de l'accès aux soins, Yannick Neuder, de mettre sous administration provisoire le CH de Laval afin "d'accompagner la transition de l'hôpital" (cf dépêche du 07/07/2025 à 12:48) qui connaît depuis plusieurs mois une forte crise de ses services d'urgence, faute de médecins urgentistes en Mayenne (cf dépêche du 11/02/2025 à 18:47).

Le CH de Laval "traverse une situation extrêmement délicate, qui compromet la qualité de prise en charge des patients", estime l'agence dans la lettre de mission datée du 4 septembre et signée de son directeur général, Jérôme Jumel.

Il mentionne un déficit cumulé qui "dépasse cette année 58 millions d'euros (M€)", et qualifie la situation budgétaire du CH de "particulièrement dégradée".

Le DG d'ARS fixe quatre "objectifs prioritaires" à l'administrateur provisoire:

• Le renforcement de l'organisation interne du CH de Laval
• La restauration de l'attractivité médicale et soignante
• La réaffirmation du rôle du CH de Laval comme établissement support du groupement hospitalier de territoire (GHT)
• La conduite de la première phase du schéma directeur immobilier de l'hôpital.

L'ARS enjoint Hubert de Beauchamp de "reprendre les travaux" concernant la mise en place du plan d'attractivité et de soutenabilité des investissements (Pasi), afin de "retrouver une trajectoire financière soutenable" au CH de Laval.

"Ce plan devra reposer à la fois sur un retour à une trajectoire positive de l'activité et sur le déploiement d'un pilotage médico-économique renforcé. Il s'agit d'ancrer durablement une culture de l'efficience au sein de ses équipes", écrit l'ARS.

L'agence demande que le futur Pasi soit défini "en lien étroit avec les représentants du personnel et la communauté médico-soignante".

En juin, le précédent directeur de l'établissement, Sébastien Tréguenard, avait proposé un premier Pasi. Celui-ci comprenait plusieurs dizaines de suppressions de postes et le développement de certaines activités médicales, rappelle-t-on (cf dépêche du 16/06/2025 à 18:27).

Cette première ébauche avait finalement été amendée par l'ARS Pays de la Loire début juillet, à la suite d'un mouvement social (cf dépêche du 02/07/2025 à 19:27).

La "refonte et le renforcement de la gouvernance de l'établissement" est aussi érigée en priorité par l'ARS, qui rappelle que les prochaines élections du président de la commission médicale d'établissement (CME) se dérouleront en décembre.

"Dans ce contexte, il vous appartiendra de rétablir un dialogue social fragilisé par les tensions liées aux organisations et à leurs conséquences budgétaires", indique l'ARS au nouvel administrateur provisoire.

L'agence ajoute que ce dernier pourra compter "sur les travaux conduits par la médiatrice inter-régionale des hôpitaux, Madame Christiane Coudrier" pour rétablir ce dialogue.

La stabilisation des urgences, une "priorité immédiate"

Hubert de Beauchamp aura pour mission de "stabiliser le fonctionnement des urgences" au CH de Laval.

En juin, l'ancien directeur de l'établissement indiquait à APMnews que la mise en place d'une régulation des urgences en avril, liée à un manque de médecins urgentistes (cf dépêche du 04/04/2025 à 18:19) avait fortement ralenti l'activité du CH.

L'ARS souhaite un retour à une activité d'urgence 24h/24 dans l'établissement d'ici "les prochaines semaines".

Pour ce faire, l'administrateur provisoire pourra compter sur la mission d'appui médicale d'urgentistes lancée le 31 juillet et confiée aux Prs Dominique Savary du CHU Angers, Louis Soulat du CHU Rennes et au Dr Lionel Imsaad du CH du Mans, pour traduire leurs recommandations en "mesures concrètes et rapides".

L'ARS fixe "deux jalons majeurs": la mise en place d'un Smur territorial "basé à terme au CH de Laval", et la réouverture pleine et entière "dès que possible" des urgences de l'établissement.

Elle acte également le déport transitoire de la régulation médicale des appels au Samu 53 (Mayenne), vers le Samu 49 (Maine-et-Loire) situé à Angers, pour une durée prévisionnelle de six mois.

Ce projet, étudié par le CH de Laval dès septembre 2024 (cf dépêche du 11/09/2024 à 16:00), était destiné à "libérer du temps pour les médecins urgentistes" de l'hôpital, mais avait rencontré l'opposition des assistants de régulation médicale (ARM) du Samu 53, appuyés par l'Association française des ARM (Afarm).

Des enjeux d'attractivité médicale et de coopération inter-hospitalière

Sur l'attractivité médicale du CH, l'ARS souligne qu'au-delà des pénuries de médecins urgentistes, l'établissement subit de fortes tensions et une "perte d'attractivité" dans son service de psychiatrie adulte.

En août, la situation critique de la psychiatrie adulte au CH de Laval a été déplorée en août (cf dépêche du 08/08/2025 à 16:17), rappelle-t-on.

L'ARS note aussi des difficultés de fidélisation de médecins en orthopédie, en ajoutant qu'une part importante de cette activité "ne répond pas au cadre de fonctionnement attendu".

La restauration de l'attractivité médicale supposera "une attention renouvelée à la qualité de l'accueil et à la séniorisation des internes au sein de l'établissement", et une amplification des échanges universitaires avec la faculté de santé d'Angers et avec le CHU, poursuit l'agence.

Hubert de Beauchamp est aussi mandaté pour "asseoir sans délai" la place du Laval en tant qu'établissement support du GHT de Mayenne et du Haut-Anjou.

Cet objectif implique aux yeux de l'ARS un "renforcement des coopérations entre les établissements de territoire", via des filières territoriales de soins dont les priorités seront l'hospitalisation à domicile et les soins palliatifs.

L'ARS demande de développer les liens avec la médecine de ville comme la communauté professionnelle de territoire (CPTS) du Pays de Laval et l'association départementale d'organisation de la permanence des soins (Adops 53).

Un schéma directeur immobilier dont le calendrier se précise

Hubert de Beauchamp sera aussi chargé de conduire la première phase du schéma directeur immobilier de l'établissement qui nécessite un investissement de 104 M€, financé par l'Etat à hauteur de 81 M€ par le Ségur.

Elle consiste en la reconstruction du plateau technique du CH de Laval, intégrant le Samu, le Smur, les services d'urgence adultes et enfants, l'unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD), les services d'imagerie, de réanimation, les unités de soins intensifs neurovasculaires (USINV), les lits d'hospitalisation complète en chirurgie et ambulatoire, les services de pédiatrie, et les services de néonatalogie et d'obstétrique, rappelle-t-on (cf dépêche du 21/01/2025 à 10:08).

Le concours d'architecture se déroulera de septembre 2025 à mars 2026, pour un démarrage des travaux en 2027, pour une livraison prévue en 2029, précise le courrier.

Ce "chantier majeur" doit participer à "restaurer l'attractivité de l'établissement" et "sécuriser l'accès aux soins en Mayenne", souligne l'agence.

al/sl/APMnews