Actualités de l'Urgence - APM

L'ARS et les établissements de la Sarthe ont présenté mi-juin les diverses mesures mises en place pour limiter les effets des fortes tensions en ressources humaines (RH) cet été sur l'accès aux soins (cf dépêche du 16/06/2022 à 18:50). Ils n'excluaient pas d'avoir recours à la régulation par le centre 15.

Dans un nouveau communiqué diffusé lundi, l'ARS Pays de la Loire fait savoir qu'à compter de lundi 4 juillet, les établissements de santé de la Sarthe modifient les modalités d'accès à leurs services d'urgences adultes, pédiatriques et gynécologiques.

"L'accès à ces services se fera uniquement après régulation par le service d'aide médicale urgente (Samu: appel au 15) ou le service d'accès aux soins (SAS: appel au 116.117), localisés au même endroit et qui travaillent ensemble", indique l'ARS.

Plusieurs éléments ont conduit à cette décision, a précisé l'ARS à APMnews:

• des fermetures plus fréquentes cet été des établissements concernés par des fermetures régulières de leurs services d'urgences au centre hospitalier (CH) de Saint-Calais, au CH de Château-du-Loir à Montval-sur-Loir et au Pôle Santé Sarthe et Loir (PSSL) au Bailleul
• la fermeture depuis le 1er juillet des urgences du centre médico-chirurgical du Mans (groupe Elsan), de 22h à 8h, jusqu'à fin septembre (il s'agit du deuxième service d'urgence de la Sarthe)
• de fortes tensions RH aux urgences du CH du Mans, pour l'accueil des urgences et la régulation.

"Cette situation a conduit à la décision de réguler strictement l'accès aux services d'urgences du département", explique l'agence.

Cette conduite est dans la continuité de la mission flash sur les urgences et soins non programmés (rapport Braun) et sa recommandations n°23, note-t-on à l'ARS.

Cette régulation médicale permet d'offrir aux patients une réponse adaptée à leurs besoins: un conseil médical, une prise de rendez-vous différée, une orientation vers le service d'urgences d'un établissement de santé, avec l'intervention si besoin d'un Smur (par véhicule ou hélicoptère).

Elle permet ainsi de sécuriser la prise en charge des urgences vitales, en priorisant les urgences les plus sévères et les patients à risque d'évolution défavorable de leur état de santé.

La réponse par les Smur, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, reste une priorité et continue à être assurée, note l'ARS.

En complément, les équipes paramédicales d'urgence (EPMU) de Montval-sur-Loir et de Saint-Calais permettent de réduire le délai pour une première prise en charge de certaines urgences vitales avant l'arrivée d'une équipe du Smur. Une troisième équipe paramédicale d'urgence est installée, en journée et lorsque le Smur n'est pas ouvert, au PSSL depuis le 27 juin.

Expérimentée avec succès en Sarthe (cf dépêche du 08/06/2022 à 19:28), l'EPMU a été retenue dans le rapport de la mission flash menée par le Dr François Braun sur les urgences et les soins non programmés (recommandation n°22), note-t-on.

Forte implication des médecins libéraux

En Sarthe, l'ARS ayant validé son expérimentation, le service d'accès aux soins (SAS) est opérationnel depuis novembre 2021 et poursuit sa montée en charge. Ce service, accessible en appelant le 15 ou le 116.117, vise à garantir une réponse téléphonique 24h/24 aux usagers pour des soins non programmés (soins relevant de la médecine de ville et pouvant être différés jusqu'à 48 heures) et les urgences avérées.

Une régulation par des médecins libéraux est mise en place de 9h à minuit, tous les jours dans les locaux du Samu-centre 15, afin d'apporter une réponse adaptée, au moyen de conseils médicaux par téléphone, ou d'une orientation vers des cabinets de médecine générale ou maisons médicales de garde.

"La mobilisation des professionnels de santé libéraux est particulièrement forte dans le département de la Sarthe, puisque plus de 60% d'entre eux contribuent au dispositif (moyenne nationale de 30%)", souligne l'ARS.

Après une prise en charge par un service d'urgences, les patients nécessitent, dans certains cas, une hospitalisation dans un service spécialisé. L'ARS rappelle à la population que ces transferts sont prioritairement effectués vers l'établissement de santé le plus proche du patient mais que selon les lits disponibles notamment en période de forte tension capacitaire, cela peut se faire dans un établissement de santé situé hors de leur zone de résidence. "La priorité est d'offrir une prise en charge sécurisée et de qualité, adaptée au besoin du patient", note l'ARS.

La Sarthe compte 7 services d'urgences, 4 lignes de Smur autorisées mais 2 lignes actives, ainsi que 3 EPMU.

sl/nc/APMnews