Actualités de l'Urgence - APM

L'hôpital de Brignoles explique qu'il a négocié avec l'agence régionale de santé (ARS) un contrat de retour à l'équilibre financier (Cref) afin d'effacer son déficit d'ici 2020. Le Cref a été signé le 26 décembre 2016.

L'hôpital, qui dispose de 42 millions d'euros de recettes annuelles, affichait en effet, à fin 2015, un déficit cumulé de 13,8 millions d'euros et un déficit structurel annuel de gestion dépassant 5 millions d'euros (environ 12% des produits).

Le CH comprenant 238 lits et places a été placé sous administration provisoire le 7 avril 2016. Celle-ci est assurée par Jean-Yves Le Quellec et, depuis mai 2016, Emmanuel de Bernières.

"La situation financière de l'hôpital à fin 2015 était tellement catastrophique que chacun a été persuadé de la nécessité d'une restructuration énergique. Il y a eu une vraie prise de conscience de la part du personnel", souligne l'établissement.

L'administration provisoire a proposé une feuille de route en neuf points au directeur général de l'ARS. L'un de ces points porte sur l'élaboration d'un plan de retour à l'équilibre financier d'ici 2020.

Le plan de redressement prévoit "un effort considérable" pour l'hôpital à travers la réalisation de 1,85 million € de recettes supplémentaires et 2,725 millions d'euros sur la période 2016-2020.

Le plan a été adopté par le directoire de l'hôpital et présenté fin septembre et début décembre 2016 aux instances représentatives des médecins et du personnel. Ce contrat de retour à l'équilibre financier a "fait l'objet d'un large consensus parmi le personnel", précise le communiqué du CH de Brignoles.

"Seul le bloc opératoire a été en grève pendant une journée pour des problèmes de réorganisation", précise l'administration provisoire contactée par l'APM.

Ce plan comprend la suppression de 42 emplois, sur un effectif total de 586 équivalents temps plein (ETP). Mais le redressement se fera "sans licenciement, uniquement par le biais du non-renouvellement de contrats et des départs à la retraite non remplacés", affirme le CH de Brignoles.

Il prévoit "la suppression d'une partie des lits de chirurgie en recourant plus largement à la chirurgie ambulatoire et en fluidifiant les séjours, une nouvelle organisation du bloc opératoire avec le gel d'une salle d'opération, l'extension des capacités de médecine, la fermeture des deux cuisines vétustes (tous les repas seront livrés par le CH du Luc), la réorganisation des services administratifs, une professionnalisation de la fonction hôtelière et des achats".

Un plan de prévention de l'absentéisme est également inclus dans le dispositif. En effet, le CH de Brignoles connaît est "un des taux d'absentéisme les plus élevés" au niveau national.

=3Développement d'activités et nouvelles urgences

Dans le même temps, pour aider à son redressement, l'hôpital ambitionne de reconstruire le service des urgences permettant "un développement d'activités avec 8.000 passages supplémentaires à partir de 2019".

La construction d'un nouveau bâtiment des urgences, en conception-réalisation avec un groupement autour de la société Spie-Batignolles, verra le jour fin 2018. Cette opération est financée à 100% par les subventions du fond de modernisation des établissements de santé (FMESPP) (6 millions €) et du crédit régional d'aide à l'investissement de l'ARS (1 million €).

L'hôpital souhaite également "réorganiser sa filière gériatrique, développer les soins palliatifs et le traitement de l'obésité".

De leur côté, le ministère de la santé et l'ARS Paca ont fait de "très importants efforts d'accompagnement": 810.000 € pour la restructuration de la restauration, 250.000 € pour le système d'information et 3,6 millions d'aides de trésorerie.

Résultat: le déficit (aides déduites) "a d'ores et déjà été diminué d'environ un tiers sur les neufs derniers mois de 2016, en raison de l'impact des mesures de gestion énergiques mises en oeuvre dès le mois d'avril", se félicite l'établissement en évoquant la maîtrise de la masse salariale, le plan d'urgence sur les achats et l'action sur le codage de l'activité et la facturation.

Autre point encourageant, la Haute autorité de santé (HAS) vient de certifier le CH de Brignoles avec "recommandations d'amélioration, note B".

L'établissement "globalement satisfait" compte "répondre au plus vite aux recommandations d'amélioration" faites par la HAS et notamment concernant le "passage au dossier patient unique qui est en cours de déploiement mais reste encore imparfait".

/--- <+La feuille de route en neuf points+>: ¤ => Rétablir la gouvernance de l'hôpital => Elaborer un plan de retour à l'équilibre financier pour parvenir à l'équilibre en 2020 => Négocier avec l'ARS un programme d'investissement compatible avec les finances de l'hôpital => Elaborer avec l'ARS une stratégie de gestion de la trésorerie pour améliorer les délais de règlement des fournisseurs => Redistribuer les lits entre la médecine et la chirurgie => Intégrer le CH de Brignoles dans le groupement hospitalier de territoire du Var => Renforcer les liens entre le CH de Brignoles et le CH du Luc => Élaborer et mettre en oeuvre un projet pour une mise aux normes de la fonction restauration => Relancer le projet de reconstruction des urgences ---/

gdl/san/ab/APM polsan