Alcool éthylique :
Eléments diagnostiques

Tableau clinique de l'ivresse aiguë

Se décrit classiquement en 3 phases

• Phase d'excitation ou de facilitation
• Phase d'incoordination ou d'ivresse. La sensibilité à la douleur est diminuée d'où la nécessité d'un examen somatique soigneux
• Phase comateuse
  Coma calme hypotonique avec sphincters relâchés, hypothermie centrale, polyurie (déshydratation intra et extra cellulaire)

Chez l'enfant

A alcoolémie égale à celle de l'adulte, les symptômes cliniques sont plus graves avec risque de convulsions qui précèdent le coma, d'hypoglycémie (enfant qui vide les verres pendant ou après la fête, nourrisson frictionné à l'alcool), d'acidose métabolique.

Le terrain de l'intoxiqué

• Chez le buveur chronique ou dépendant
  Même pour des taux élevés d'alcoolémie (> 3 g/L) le sujet peut être conscient. Peuvent survenir des formes cliniques dites compliquées avec troubles de la conscience, excitation, amnésie rétrograde, convulsions, hallucinations (auditives, visuelles, à différencier du délirium tremens), délire. C'est sur ce terrain que peuvent survenir des complications neurologiques intracrâniennes, ce qui impose un examen soigneux de tout éthylique, même connu de longue date....
• Chez le buveur occasionnel
  Des troubles de la conscience peuvent s'observer pour des alcoolémies moins élevées, < 1,50 g/L.

Cas particulier de l'intoxiqué traité au disulfiram : syndrome antabuse.

Le tableau se complète par des céphalées, des vomissements, une vasodilatation généralisée avec hypersudation, une hyperventilation. La mort peut survenir par collapsus secondaire grave.