Alcool éthylique (éthanol)

Risques principaux

• Coma
• Inhalation
• Troubles métaboliques

Points essentiels

Il y a peu de parallélisme entre alcoolémie et symptomatologie.

Caractéristiques du produit

• Pic sanguin à 30-45 minutes
• Décroissance de la concentration sanguine de 0,15 à 0,20 g/L/h

Notions générales

• Pathologie aux nombreux pièges et aux conséquences parfois dramatiques
• Rechercher la poly-intoxication, de psychotropes en particulier

Eléments diagnostiques

• Le tableau clinique de l'intoxication éthylique aiguë se divise en trois phases
  • Phase d'excitation
  • Phase d'incoordination
  • Phase comateuse
• Dosage de l'alcool dans le sang
• Le sujet éthylique chronique peut rester conscient malgré une alcoolémie (éthanolémie) élevée. Les complications sont plus fréquentes
• Pour des alcoolémies identiques à celles de l'adulte, l'intoxication de l'enfant est plus grave avec un risque d'hypoglycémie, de convulsions, de coma
• Chez un sujet traité par disulfiram, un syndrome antabuse peut survenir, avec un risque de collapsus grave et de décès

Conduite à tenir

• Chez l'enfant et devant une intoxication modérée sans signe clinique faire boire de l'eau sucrée (quatre sucres dans un demi verre d'eau)
• La surveillance et le pronostic s'appuient sur la présence de cinq éléments fondamentaux
  • Insuffisance respiratoire
  • Collapsus
  • Hypothermie
  • Acidose métabolique
  • Hypoglycémie
• Si l'ensemble est satisfaisant, surveillance, prévention, dépistage et traitement d'un éventuel syndrome de sevrage
• Si l'état clinique est grave, traitement symptomatique :
  • Cardiovasculaire et respiratoire
  • Traitement du collapsus
  • Traitement d'une pneumopathie d'inhalation
  • Correction de l'hypothermie, de l'acidose
  • Correction de l'hypoglycémie
  • Vitamines
    • 250 mg de vitamine B6 IV lent ou IM
    • 500 mg de vitamine B1 IV lent ou IM
  • Traitement de l'agressivité
    • Contre indication des barbituriques et des opiacés
    • Utilisation prudente des benzodiazépines
    • Utilisation possible de certains neuroleptiques (loxapine)
      
• Indication théorique d'épuration extra-rénale si alcoolémie > à 6 g/L