Antiarythmiques

Les antiarythmiques modulent les propriétés d'excitabilité, d'automaticité et de conduction du tissu cardiaque.

• Classification de Vaughan-Williams
  C'est la classification, selon les mécanismes d'action, qui est la plus utilisée :
  • Les antiarythmiques de classe I agissent par un effet stabilisant de membrane en bloquant le courant sodique rapide entrant au niveau des cellules myocardiques : hydroquinidine, disopyramide, lidocaïne, méxilétine, phénytoïne, flécaïnide, cibenzoline, propafénone
  • La classe II est constituée par les bêta-bloquants dont l'effet antiarythmogène relève de leur action sur les récepteurs adrénergiques : acébutolol, aténolol, esmolol, métoprolol, nadolol, oxprénolol, pindolol, propranolol, sotalol
  • La classe III regroupe les antiarythmiques qui agissent en prolongeant la durée du potentiel d'action et de la période réfractaire : amiodarone, brétylium, sotalol, dronédarone
  • La classe IV correspond aux inhibiteurs calciques qui par leur action sur les flux calciques transmembranaires diminuent la fréquence cardiaque et la conduction auriculo-ventriculaire : vérapamil, diltaziem
• Autres antiarythmiques
  N'entrent pas dans la précédente classification
  • Les digitaliques : digoxine, hémigoxine
  • L'adénosine et l'adénosine triphosphate
• Médicaments à effet stabilisant de membrane à fortes doses
  Un certain nombre de médicaments expriment un effet stabilisant de membrane lors d'intoxications aiguës
  • Antidépresseurs imipraminiques
  • Dextropropoxyphène....