Chlorates

Risques principaux

• Méthémoglobinémie
• Hémolyse

Points essentiels

• Prélèvements sanguins de couleur brun chocolat
• Hémolyse associée dans les formes graves

Notions générales

Les chlorates sont utilisés comme herbicides par le grand public. Ils ne sont plus commercialisés en France comme herbicides, phytosanitaires.

Eléments diagnostiques

• Troubles digestifs : nausées, vomissements et douleurs épigastriques
• Si ingestion massive (méthémoglobinémie > 20-30%)
  • Cyanose gris "ardoise"
  • Somnolence, coma
  • Hémolyse intravasculaire

Conduite à tenir

(cf. Méthémoglobinémies)

• Oxygène pur, ventilation assistée
• L'intérêt du lavage gastrique n'a pas été démontré. Il ne doit pas être systématique. Il doit être discuté au cas par cas en fonction de la quantité de toxique(s) ingéré(s), des effets toxiques attendus et du délai écoulé depuis l'ingestion
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
• Le bleu de méthylène n'est efficace qu'à une phase très précoce
• L'exsanguino-transfusion doit être pratiquée en extrême urgence devant une méthémoglobinémie massive ou une hémolyse importante