Ethylène-glycol

Risques principaux

• Coma
• Acidose métabolique
• Insuffisance rénale aiguë possible dès la 12^ème heure

Points essentiels

• L'éthylène-glycol est un composant essentiel des antigels
• Présence constante et caractéristique à la phase d'état d'une acidose métabolique avec trou anionique augmenté et trou osmolaire
• Traitement antidotique précoce : éthanol ou fomépizole

Caractéristiques du produit

• Les antigels et liquide de refroidissement d'automobile contiennent de l'éthylène-glycol
• La relation entre trou osmolaire et concentration sanguine d'éthylène-glycol est linéaire
• Le dosage plasmatique de l'éthylène glycol par chromatographie en phase gazeuse nécessite un délai de réponse important
• La concentration sanguine toxique est > 500 mg/L

Notions générales

Ce sont les métabolites qui sont responsables des signes d'intoxication.

Eléments diagnostiques

• Les signes cliniques sont d'apparition retardée (4 à 12 heures)
  • Troubles digestifs
  • Troubles neurologiques pouvant aller jusqu'au coma
  • Troubles respiratoires : dyspnée liée à l'acidose
  • Survenue d'une insuffisance rénale aiguë possible dès la 12^ème heure
  • Insuffisance cardiorespiratoire, œdème pulmonaire
• La biologie est caractéristique
  • Acidose métabolique
  • Trou osmolaire et trou anionique augmentés
  • Hypocalcémie tardive
  • Hyperleucocytose et hyperglycémie
  • Hypernatrémie précoce
  • Présence inconstante de cristaux d'oxalate de calcium dans les urines

Conduite à tenir

• Hospitalisation
• Lavage gastrique à discuter au cas par cas
• Alcalinisation pour correction rapide de l'acidose
• Hémodialyse : séance prolongée de 8 heures
• Traitement antidotique
  • Ethanol
  • Fomépizole
  • L'hémodialyse est indiquée dès la découverte :
    • D'une acidose sévère et avant l'apparition de l'insuffisance rénale
    • D'une insuffisance rénale
    • Et également si administration simultanée d'éthanol