Indoramine

Risques principaux

• Coma, convulsions
• Troubles de conduction (torsade de pointes) et troubles du rythme ventriculaire par effet stabilisant de membrane

Points essentiels

• Antimigraineux par action antagoniste sélective des récepteurs alpha 1 post-synaptiques
• A été utilisé comme antihypertenseur dans d'autre pays

Caractéristiques du produit

• Résorption digestive rapide
• Biodisponibilité 24-43% (effet de premier passage hépatique)
• Pic plasmatique : 1-4 h
• Demi-vie d'élimination de 2 à 8 h
• Fixation protéique 80%
• Volume de distribution 7 L/Kg
  

Notions générales

• Action alpha 1 adrénolytique post synaptique, antisérotoninergique, antidopaminergique
• Effet stabilisateur de membrane
  

Eléments diagnostiques

• Somnolence, coma
• Convulsions pouvant être répétées
• Allongement du QT dès 250 mg, torsade de pointes
• Bradycardie sinusale, collapsus cardiovasculaire
• Elargissement du QRS, troubles du rythme ventriculaire (tachycardie, fibrillation)
  

Conduite à tenir

• Surveillance cardiovasculaire dès 250 mg
• Lavage gastrique à discuter au cas par cas (indication exceptionnelle)
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
• Intubation, ventilation assistée
• Traitement des convulsions
• Remplissage (cristalloïdes, macromolécules), amines pressives (dopamine, noradrénaline)
• Torsade de pointes : surveillance électrolytes, isoprénaline, sulfate de magnésium
• Troubles de conduction : sels de sodium molaires
• Traitement des troubles du rythme