Isoniazide

Hydrazide de l'acide isonicotinique (INH)

Risques principaux

• Convulsions à état de mal convulsif

Doses toxiques

• De l'ordre de 1,5 g
• Dose de 6 à 10 g : intoxication grave voire létale

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Points essentiels

• En agissant au niveau de la vitamine B6, l'isoniazide inhibe plusieurs enzymes
• La vitamine B6 est un antidote de l'intoxication

Notions générales

Caractéristiques du produit

• Antituberculeux
• Demi-vie très variable : 1 à 6 heures dépendant du statut d'acétylation lent ou rapide
• Volume de distribution de 0,6 L/Kg
• Fixation aux protéines plasmatiques de 10 à 15%

Eléments diagnostiques

Dans les 30 minutes à 3 heures après l'ingestion

• Nausées, vomissements
• Vertiges
• Troubles visuelles, hallucinations
• Coma convulsif
• Complications : état de mal, acidose métabolique, rhabdomyolyse, insuffisance rénale aiguë

Conduite à tenir

• Lavage gastrique et charbon activé sont à discuter au cas par cas, notamment dans le contexte d'un toxique convulsivant
• La répétition des convulsions impose
  • Intubation, ventilation assistée
  • Administration d'anticomitiaux : diazépam, clonazépam, diphénylhydantoïne, barbituriques rapides
• Antidote : vitamine B6 (pyridoxine)