Lithium

Risques principaux

• Coma peu profond
• Exceptionnellement : collapsus, bradycardie, troubles du rythme et de la repolarisation

Points essentiels

• Il y a peu de corrélation entre la clinique et la lithémie (lenteur du passage transmembranaire)
• La comparaison entre lithium plasmatique et lithium intra-érythrocytaire permet de différencier une intoxication aiguë d'une intoxication chronique
• Peu lié aux protéines, le lithium est épurable par hémodialyse dans les intoxications graves

Caractéristiques du produit

Informations complémentaires

Les spécialités peuvent contenir différents sels de lithium : gluconate, citrate, carbonate, acétate, bromure.

Notions générales

• Le lithium est indiqué dans les psychoses maniaco-dépressives
• Trois circonstances d'intoxication peuvent être observées
  • Le surdosage thérapeutique
  • L'intoxication volontaire aiguë du sujet traité
  • L'intoxication volontaire aiguë du sujet non traité

Eléments diagnostiques

• Importance des petits signes qui sont en fait la majoration des effets indésirables (signes digestifs, ralentissement psychomoteur...)
• Signes neurologiques pouvant aller jusqu'au coma
• Déséquilibre hydroélectrolytique
• Lithémie plasmatique et intraérythrocytaire

Conduite à tenir

• Hospitalisation
• Lavage gastrique à discuter au cas par cas
• Epuration extra-rénale indiquée si symptomatologie grave et lithémie > 4 mmol/L (séances à répéter pour éviter un rebond du taux plasmatique)
• Si épuration extra-rénale non indiquée, maintenir la diurèse
  • Par perfusion de sérum glucosé à 5% en cas de diabète insipide (natrémie haute)
  • Par perfusion de sérum salé isotonique si la natrémie est normale ou basse (diurèse saline)
• Traitement des convulsions