Organophosphorés :
Eléments diagnostiques

Le tableau clinique découle de l'intrication de trois syndromes après une latence de 5 minutes à 12 heures (jusqu'à 5 jours pour le fenthion) :

• Le syndrome muscarinique (sensible à l'atropine)
• Le syndrome nicotinique
• Le syndrome central : céphalée, vertiges, troubles de la conscience jusqu'au coma convulsif

Des atteintes cardiaques à type de troubles de l'excitabilité et de la conduction (torsades de pointes) sont possibles.

Paraclinique

• Les cholinestérases, acétylcholinestérases globulaires (ACG) et pseudocholinestérases plasmatiques (PCP), sont utilisées comme marqueurs de l'intoxication
• Odeur particulière du produit dans l'haleine, les selles, la peau
• Dosage du paranitrophénol dans les urines pour parathion, chlorthion, et EPN

Les cholinestérases sont mesurées par prélèvement de 10 mL de sang sur tube hépariné (sans oxalate), à centrifuger rapidement.

Les ACG sont plus spécifiques mais de réalisation plus délicate.

La normalisation spontanée est obtenue en quelques semaines pour les PCP, en 2 à 3 mois pour les ACG.