Plomb (adulte) : Conduite à tenir

Intoxication aiguë

• Ingestion de plomb inorganique
  • Plombémie
  • Lavage gastrique
  • Traitement symptomatique
  • Traitement antidotique par succimer (DMSA) ou EDTA calcique
  • En l'absence de traitement, évolution possible vers le saturnisme chronique
• Par inhalation de forte concentration de plomb tétraéthyle ou tétraméthyle (plomb organique)
  • Traitement symptomatique
  • L'EDTA calcique peut être indiqué pour éliminer le plomb inorganique (issu du métabolisme). Il est sans effet sur l'encéphalopathie

Intoxication chronique

• Recherche des sources d'exposition, des signes évoquant un saturnisme
• Exploration paraclinique : EMG, exploration fonctionnelle rénale...
• Bilan biologique avant la chélation
  • Urine : acide delta-aminolévulinique
  • Sang
    • Ionogramme, urée, créatinine, numération formule
    • Plombémie, protoporphyrine-zinc érythrocytaire
• Evaluation de la réserve de plomb biologiquement actif par épreuve de plomburie provoquée
• Traitement chélateur (succimer [DMSA] ou EDTA calcique) indiqué même en l'absence de symptômes si la plomburie provoquée est positive (plomburie supérieure ou égale à 600 µg dans l'échantillon recueilli) et la fonction rénale normale

Maladie professionnelle inscrite au tableau n° 1 du régime général, prise en charge sur des critères d'exposition, des critères cliniques et biologiques : plombémie, taux de PPZ et d'ALA-U et au tableau n°18 du régime agricole.