Serpents

Risques principaux

• Plus de 400 espèces de serpents venimeux dans le monde
• Chaque année plus 125 000 décès après morsure dans le monde dont 100 000 en Asie
• En France, envenimation par vipéridés (vipères) et risque théorique avec une espèce de colubridés (couleuvre de Montpellier)
• Syndrome cobraïque : symptomatologie neurologique
• Syndrome vipérin : symptomatologie locale prédominante

Présentation

Crotalus atrox
Photo D. Heuclin

Mécanisme toxique et toxines

Crochet de crotalidé et Crotalus athox
Photos J.M. Richard

• 4 groupes de serpents selon la morphologie de l'appareil inoculateur
• Inoculation de venin volontaire
• Le venin sert à immobiliser (ou tuer) les proies et à digérer des tissus, il diffère selon chaque espèce

Eléments diagnostiques

• Syndrome vipérin : symptomatologie locale prédominante
• Syndrome cobraïque : symptomatologie neurologique

Conduite à tenir

• Sur le lieu de la morsure : éviter d'aggraver les blessures, reconnaissance de l'espèce si possible
• A l'hôpital
  • Traitement spécifique si envenimation : dans les pays en voie de développement il est parfois inexistant ou difficile d'obtention
    • Administration dès que possible du sérum antivenimeux adéquat (s'il existe et selon les critères d'utilisation)
    • Pour les vipères européennes, discussion de l'immunothérapie antivenimeuse (Viperfav®) dans les envenimations de grade 2 et 3
  • Traitement symptomatique

Grades	Signes cliniques
Grade 0	Morsure "blanche"
Grade I "mineur"	Oedème local sans signes généraux
Grade II "modéré"	Oedème régional du membre ou symptômes généraux modérés : Hypotension modérée Vomissement Malaise Douleurs abdominales / diarrhées
Grade III "sévère"	Oedème extensif atteignant le tronc et/ou symptômes généraux sévères Hypotension artérielle prolongée / choc Réaction anaphylactoïde Atteintes viscérales