Vipères
Risques principaux
Choc anaphylactique immédiat, œdème extensif,
infection, collapsus.
Vipera aspis (Vipère Aspic)
Photo C. Soler
Points essentiels
- Il est inutile et dangereux d'inciser, de cautériser,
de poser un garrot
- Il est inefficace voire dangereux de sucer ou d'aspirer la
plaie
- L'œdème local est le témoin de la réalité
de l'envenimation
- Il existe un immunsérum spécifique
- Le venin est jaune ambré ou incolore
- Il est composé de protéines, de substances
non protéiques et d'enzymes
- La mortalité, bien que difficile à apprécier,
est faible et de loin inférieure à celle provoquée
par les piqûres d'hyménoptères
- Les pompes aspirantes ont une efficacité douteuse
mais gardent un intérêt psychologique non négligeable
(Aspivenin®, Venimex®)
- Signes locaux
- Traces de crochets (deux points distants de 5 à 10
mm)
- L'œdème signe l'envenimation
- Signes généraux
- Nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée
- Hypotension artérielle, choc vagal
- Signes neurologiques (Lozère, arrière pays
niçois)
- Atteinte des nerfs craniens, somnolence
- Possibilité de choc
anaphylactique
- Rassurer la personne et l'entourage
- Repos, désinfection de la plaie, prophylaxie antitétanique
et antibiothérapie
- Envenimation minimale
- Immobilisation du membre atteint
- Pansement alcool glycériné
- Envenimation modérée
L'héparine et les corticoïdes n'ont pas fait la preuve
de leur efficacité et ne sont plus recommandés.
Ils ont toutefois quelques indications formelles :
- Envenimation sévère
- Traitement du choc
anaphylactique
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Grenoble Alpes
Dernière révision : Décembre 2019