Rassurer
50% des morsures sont suivies d'une envenimation, moins de 10%
des envenimations sont graves. L'action des venins est relativement
lente et laisse dans la grande majorité des cas le temps
de rejoindre un hôpital ou un cabinet médical.
Les premiers secours
Allonger le patient, le rassurer, enlever tout ce qui pourrait
faire garrot (bracelet, bague...)
Laver la plaie avec un antiseptique
Pansement maintenu par une bande de crêpe modérément
serrée (un doigt peut passer entre la peau et la bande)
Immobilisation du membre comme pour une fracture
Transporter le patient vers l'hôpital ou le cabinet
médical le plus proche
Le refroidissement de la zone mordue par une vessie de glace,
protégée par un linge, soulage la douleur
Attention !
Ne pas inciser, ne pas cautériser : c'est inutile,
barbare, et cela peut aggraver les lésions locales
Ne pas sucer ou aspirer la plaie, ceci est inefficace et
même théoriquement dangereux si le secouriste présente
une plaie buccale
Ne pas poser de garrot, qui n'empêche pas la diffusion
et peut provoquer de graves conséquences en cas de compressions
veineuse et/ou artérielle
Les soins médicaux
Les premiers soins
Repos, mise au calme
Désinfection, vérification de la prophylaxie
antitétanique
Discussion d'une antibiothérapie (Gram négatif
et anaérobies)
Surveillance de 2 heures
Pas d'œdème = grade 0, envisager la sortie
Oedème = patient envenimé
Le patient envenimé
Grade 1
Pansement alcool glycériné à renouveler
Immobilisation du membre atteint
Et selon les cas
Antalgique, anxiolytique
Discussion d'une antibiothérapie (pénicilline
G ou macrolides ou cyclines)
Hospitalisation et surveillance médicale pendant 6
à 12 heures
Grade 2
En plus
La corticothérapie. Les corticoïdes ont été
largement utilisés mais il semble que leur emploi ne modifie
pas l'évolution locale ou générale. La seule
indication incontestable reste le traitement de la maladie sérique
L'héparinothérapie systématique est
actuellement abandonnée. 2 indications sont formelles
: prévention de la thrombose veineuse lorsque le patient
est alité et traitement complémentaire d'une rarissime
CIVD