Aconitum napellus L.
Renonculacées

Autres appellations

Aconit, Casque de Jupiter.

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Risques principaux

• Dépression cardio-respiratoire
• Arythmie cardiaque
• Troubles neurosensoriels

Botanique

Notions générales

La présence d'aconitine rend ce toxique végétal redoutable.

Doses toxiques

• Dose toxique aconitine = 0,25 mg chez l'adulte
• Dose aconitine entraînant des troubles cardiaques = 2 mg
• Dose létale aconitine = 3 mg
• Dose toxique teinture = 5 mL
• Dose létale racine = entre 2 et 4 g

Eléments diagnostiques

Lors de l'ingestion

Délai d'apparition des symptômes : 30 à 45 minutes.

• Paresthésies bucco-labiales, hypersalivation
• Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées
• Signes généraux : pâleur, hypersudation, hypothermie, frissons
• Troubles neurologiques
  • Paresthésie de la face et des extrémités évoluant vers une anesthésie, voire une parésie
  • Mydriase, troubles visuels
  • Vertiges, ataxie
• Troubles cardiaques : hypotension artérielle, troubles du rythme ventriculaire (extrasystoles, fibrillation), troubles de la conduction (bloc auriculo-ventriculaire)
• Dépression respiratoire
• Biologie : hyperkaliémie, augmentation des CPK

Lors du contact cutané : dermite irritative.

Conduite à tenir

En cas de mastication l'hospitalisation est inutile

En cas d'ingestion récente

• Hospitalisation
• L'absence de symptômes plus de 2 heures après l'ingestion d'une partie de la plante (baie, feuille, tige, fleur...) est de bon pronostic
• L'efficacité de l'épuration digestive n'est actuellement pas démontrée
  Le lavage gastrique ainsi que l'administration de charbon activé sont à discuter au cas par cas
• Surveillance cardiaque systématique, continue pendant 24 heures
• Traitement symptomatique
  • Des troubles du rythme et de la conduction : antiarythmiques (méxilétine, amiodarone et flécaïnide en première intention), entraînement électrosystolique ; calcium et magnésium sont parfois préconisés
  • L'utilisation d'atropine (effets parasympathomimétiques de l'aconitine) a été proposée
• Contre-indications : potassium, procaïnamide et bêta-bloquants

Remarque : le sulfate de magnésium diminuerait les foyers ectopiques myocardiques ainsi que les troubles sensitifs algiques.