Antihistaminiques H1

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Risques principaux

Anciens antihistaminiques et méquitazine : sédation et convulsions.

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Doses toxiques

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Points essentiels

La gravité de l'intoxication dépend du type d'antihistaminique.

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Caractéristiques du produit

Notions générales

Les anciens antihistaminiques cumulent un effet sédatif et un effet anticholinergique. Les nouveaux antihistaminiques sont le plus souvent dépourvus de ces effets et ont une durée d'action prolongée.

Eléments diagnostiques

• Anciens antihistaminiques et méquitazine
  • Signes neurologiques
    • Somnolence jusqu'au coma
    • Convulsions pouvant être répétées
    • Signes extrapyramidaux
  • Syndrome anticholinergique
  • Hypotension artérielle
  • Troubles cardiaques proches de ceux vus avec les antidépresseurs tricycliques
  • Rhabdomyolyse
• Cétirizine, lévocétirizine, loratadine, desloratadine
  • Risques sédatif et anticholinergique seulement lors de surdosage important
• Dimenhydrate
  • Effet antihistaminique + toxicité analogue à la théophylline

Conduite à tenir

• Lavage gastrique : à discuter au cas par cas
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
• Traitement des convulsions
  • Hyperthermie
    • Pas d'antipyrétique
    • Enveloppement froid
  • Agitation : benzodiazépines
  • Troubles de la conduction
    • Torsade de pointes : isoprénaline, sels de magnésium, EES
    • Arythmie ventriculaire : voir antidépresseurs tricycliques