Paraquat (et diquat)

Risques principaux

• A forte dose : décès par défaillance polyviscérale
• A plus faible dose : atteinte digestive corrosive, insuffisance rénale aiguë, fibrose pulmonaire (sauf diquat)

Doses toxiques

Produit	Dose létale adulte	Dose létale enfant
Paraquat-diquat	35 mg/Kg (soit une gorgée de solution à 200 g/L)	1 cuillère à café de solution concentrée (200 g/L)

Points essentiels

Il est légitime d'emblée, en dépit du risque corrosif, de provoquer les vomissements et d'administrer des adsorbants.

Caractéristiques du produit

• Le paraquat est retiré du marché français depuis juillet 2007, mais du stockage persiste
• Le diquat est disponible à la concentration de 200 g/L

Informations complémentaires sur le dosage

Notions générales

Ce sont des herbicides corrosifs. Le paraquat est responsable d'une fibrose pulmonaire progressive.

Eléments diagnostiques

• Intoxication massive > 55 mg/Kg : décès en 12 à 36 heures
• Intoxication aiguë 35 à 50 mg/Kg (une gorgée)
  • Atteinte corrosive digestive en quelques heures (cf. ingestion de corrosifs)
  • Atteinte hépatique modérée et insuffisance rénale aiguë en 1 à 2 jours
  • Fibrose pulmonaire progressive en quelques jours, décès
• Intoxication subaiguë < 30 mg/Kg : troubles plus modérés, avec séquelles pulmonaires possibles

Conduite à tenir

• Avant l'hospitalisation
  • Vomissements provoqués
  • Neutraliser avec 300 mL d'adsorbants, type terre à Foulon (150 g/L d'eau), le charbon activé a le même effet
  • Traitements des projections oculaires
  • Traitements des projections cutanées
• Hospitalisation
  • Lavage gastrique précoce
  • Répéter les adsorbants
  • Etablir les facteurs pronostiques : circonstance de l'intoxication, quantité, concentration, fonction respiratoire, lésions digestives et paraquatémie (courbe prédictive de Proudfoot)
  • Avant le résultat de la paraquatémie : diurèse forcée sous furosémide
  • Puis traitement adapté en fonction de la paraquatémie