Valproate de sodium

Risques principaux

• Coma calme hypotonique
• Convulsions
• Dépression respiratoire à très fortes doses

Doses toxiques

DCI	DT Adulte	DT Enfant
Valproate de sodium	3 g	50 mg/Kg

Points essentiels

• Intoxication bénigne pour des doses ingérés < 100 mg/Kg
• Le coma profond correspond à des doses > 200 mg/Kg ou doit faire rechercher une polyintoxication

Caractéristiques du produit

• Demi-vie : 15 à 17 heures
• Selon la forme galénique, le pic est obtenu
  • En 2 à 8 heures (comprimés)
  • En 15 à 60 minutes (solution buvable)
• Détermination analytique
  • Le taux thérapeutique varie de 40 à 100 µg/mL
  • Il n'existe pas de corrélation entre la profondeur du coma et les concentrations plasmatiques

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Notions générales

Ce médicament a un effet inhibiteur enzymatique.

Eléments diagnostiques

• Troubles digestifs
• Confusion, somnolence, encéphalopathie
• Coma calme hypotonique (dose > 200 mg/Kg)
• Convulsions
• Troubles métaboliques : acidose métabolique, hypernatrémie, hypoglycémie, hyperammoniémie

Conduite à tenir

• Hospitalisation
• Lavage gastrique à discuter au cas par cas
• L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion
• Traitement des convulsions
• L-carnitine