Valproate de sodium : Conduite à tenir

• Transport médicalisé et hospitalisation si la dose toxique est atteinte et/ou présence de signes cliniques
• A l'hôpital
  • L'intérêt du lavage gastrique n'a pas été démontré. Il ne doit pas être systématique. Il doit être discuté au cas par cas en fonction de la quantité de toxique(s) ingéré(s), des effets toxiques attendus et du délai écoulé depuis l'ingestion.
  • L'intérêt clinique du charbon activé n'a pas été formellement démontré. Son administration en dose unique (50 g pour les adultes, 1 g/Kg pour les enfants) doit être précoce, au mieux dans l'heure qui suit l'ingestion.
  • Traitement des convulsions
  • L-carnitine
    L'administration thérapeutique de L-carnitine peut être discutée dans les formes comateuses avec hyperammoniémie, en raison de l'interférence possible de l'acide valproïque avec la carnitine dans les processus de bêta-oxydation. Ce traitement n'a cependant pas été validé par des études cliniques controlées.

Le pronostic est habituellement favorable. Des complications neurologiques (œdème cérébral avec hyperammoniémie qui apparaît 48 heures après l'ingestion) ont été décrites : elles doivent faire rechercher une enzymopathie du cycle de l'urée.

Il n'existe pas de corrélation entre le taux sanguin et le degré de dépression du SNC.