Faisabilité de l'autoévaluation du statut fonctionnel chez les patients âgés aux urgences

Introduction : La SFMU ainsi que d'autres sociétés savantes recommandent le dépistage systématique de syndromes gériatriques, dont la fragilité et de déclin fonctionnel aux urgences. Dans ce contexte, les outils d'autoévaluation pourraient être une solution intéressante : en effet, la santé générale, mentale et physique autoévaluée s'est révélée prédictive du déclin fonctionnel et de la mortalité. La Older Americans Resources and Services scale (OARS) est une échelle d'évaluation fonctionnelle gériatrique simple et largement utilisée pour quantifier la capacité à effectuer des activités de la vie quotidienne (AVQ) et des activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ). Cependant, son utilisation en autoévaluation n'a jamais été testée. Objectif: évaluer la faisabilité de l'OARS autoévalué comparativement à son administration standard par un assistant de recherche clinique (ARC) chez des patients âgés (PA) aux urgences.
Matériel et Méthode : Une sous-analyse planifiée d'une étude pilote croisée-randomisée a été réalisée. Critères d'inclusion : patients âgés ?65 ans, consultant aux urgences en 2018. Critères d'exclusion : patients avec échelle de triage canadienne 1, incapables de consentir/parler français, ou ayant une condition physique empêchant l'utilisation d'une tablette électronique. Les patients ont été randomisés de 1: 1 à 1) l'autoévaluation du statut fonctionnel ou 2) évaluation par un ARC en premier, après quoi ils ont effectué l'autre méthode d'évaluation. Des tests-t pairés ont été utilisés pour évaluer les différences entre les scores.
Résultats : 60 patients dont 34 (56,7%) femmes ont été inclus. L'âge moyen était de 74,4 ±7,6. Les scores moyens de OARS selon le ARC était de 25,1 ±3,3 et de 26,4 ±2,5 pour l'autoévaluation (p > 0,0001). Les scores AVQ moyens étaient de 12,5 ±1,8 et 13,5 ±0,9 (p > 0,0001) et les scores AIVQ moyens étaient de 12,6 ±1,8 et 12,9 ±1,8 (p=0,04) respectivement pour l'évaluation par le ARC et l'autoévaluation.
Discussion : Nos résultats démontrent une différence statistiquement significative entre l'évaluation par un ARC et l'autoévaluation de l'état fonctionnel, et cette différence semble être plus prononcée en ce qui concerne l'AVQ que l'AIVQ.
Conclusion : L'étude confirme que l'autoévaluation de l'état fonctionnel par les PA aux urgences est possible, mais des tests supplémentaires sont nécessaires afin de confirmer la validité et les valeurs psychométriques de la version autoadministrée du OARS.