Formations courtes à l'échographie d'urgence : impact sur la pratique des médecins.

Introduction : La disponibilité nécessaire à la réalisation d'une formation échographique universitaire n'est pas toujours évidente. Des formations courtes existent avec pour objectif l'apprentissage de cibles échographiques recommandées par la SFMU. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact sur les médecins de celles-ci dans leur pratique, ainsi que l'aisance d'acquisition des images et la confiance dans le diagnostic évoqué à distance des formations.
Matériel et méthode : étude prospective multicentrique sur 18 mois. Mise en place d'un recueil de données par le biais de questionnaires adressés aux médecins avant la formation puis à 3 et à 6 mois. Le critère de jugement principal est basé sur une auto évaluation des médecins sur leur aisance et leur confiance pour les différentes cibles échographiques grâce à une échelle numérique allant de 1 à 10. Ils sont considérés en progression lorsque la différence des notes entre le 1er questionnaire et le 2ème ou le 3ème questionnaire gagnait au moins un point de valeur et en régression si elle perdait au moins un point.
Résultats : 107 médecins ont été inclus. 100% étaient satisfaits des formations. 63% des médecins n'avaient pas accès à l'échographie dans leur pratique quotidienne. 55% ne réalisaient pas d'échographie avant la formation contre 32% à 6 mois. Il y a une amélioration de l'auto-évaluation des médecins dans leur pratique de la FAST (+1,4 à 3 mois ; +1 à 6 mois) ainsi que de l'échographie pulmonaire (+1,1 à 3 mois ; +1 à 6 mois). A 6 mois, la population ayant accès aux appareils a plus progressé sur l'aisance et la confiance toutes cibles confondues et particulièrement en échographie type eFAST (p>0,05). 89% des médecins ont exprimé souhaiter une formation continue.
Discussion : Malgré les formats différents des formations étudiées, les médecins en retirent une satisfaction globale et une pratique plus fréquente de l'échographie. Elles permettent d'atteindre un niveau de base quelle que soit la pratique antérieure. Une pratique régulière est à encourager car elle apporte de meilleures performances. Un accompagnement par une formation continue est souhaité.
Conclusion : Les formations sont pertinentes. La pratique, garante de la consolidation des acquis, doit être encouragée par un accès facilité aux appareils. Un apprentissage plus précoce dans les cursus ainsi qu'un accompagnement régulier grâce au compagnonnage semble améliorer les performances en échographie clinique.