Performance diagnostique de l'échographie 5 points réalisée par l'urgentiste dans la suspicion de thrombose veineuse profonde

La maladie thrombo-embolique est un motif fréquent de recours aux urgences responsable d'une morbi-mortalité importante. Le diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP) est difficile et repose sur un examen réalisé par le médecin vasculaire. Néanmoins, sa disponibilité est limitée pouvant induire une errance diagnostique préjudiciable. Une échographie 5 points réalisée par l'urgentiste pourrait y remédier.
L'objectif principal était donc d'évaluer la performance diagnostique de l'échographie 5 points réalisée par l'urgentiste.
Nous avons réalisé? une étude prospective de mai 2018 à mai 2019 incluant tous les patients de plus de 18 ans admis pour suspicion de TVP ou ayant une embolie pulmonaire (EP) confirmée. Le critère de jugement principal était la sensibilité? et la spécificité? de la recherche de TVP proximale par l'échographie 5 points de l'urgentiste en comparaison avec l'exploration complète du médecin vasculaire.
Sur les 52 patients inclus, 35 ont été analysés. Les performances de l'examen sont déclinées dans le tableau 1.
Cet examen ne permettait pas le repérage de toutes les TVP a? potentiel embolige?ne. En effet, seulement 3 des 6 TVP associées à une EP étaient visualisées. Ces résultats encouragent a? promouvoir l'usage de l'échographie au lit du malade en ajoutant l'exploration fémorale étagée ainsi que les segments initiaux sous poplités afin d'en améliorer la fiabilité, et ainsi aider le clinicien devant une suspicion d'EP.