Comment optimiser la régulation téléphonique gériatrique au SAMU Centre 15 ? Evaluation d'outils d'aide à la régulation gériatrique - données méthodologiques et préliminaires

Introduction : Les personnes âgées (PA) de 75 ans et plus représentent 20% des appels au 15. L'adaptation de l'offre de soins d'urgences à la prise en charge spécifique de cette population est un véritable enjeu. La régulation des PA comporte plusieurs niveaux de complexité : 1) nécessité de formation aux spécificités de l'évaluation gériatrique, 2) information sur l'organisation des filières gériatriques sur le terrain. Actuellement environ 55% des appels pour des PA sont orientés vers les services d'accueil des urgences (SAU) où le passage est particulièrement long avec des conséquences délétères. Des outils d'aide à la régulation gériatrique ont été conçus avec les régulateurs libéraux et les gériatres. L'efficacité de cette intervention a été étudiée sur la diminution de l'orientation des PA vers les SAU après appel au 15.
Matériel et Méthode : Une étude avant-après monocentrique a été réalisée au centre 15. Pendant la période « pré-intervention » de 6 mois, les appels de PA était régulés selon les pratiques habituelles. Pendant la période « post-intervention » de 6 mois, les régulateurs libéraux ont été formés et avaient accès à tous les outils développés par le groupe de travail pluridisciplinaire. Ces outils comprenaient un guide de l'évaluation gériatrique, l'accès au dossier médical informatisé des patients et aux hotlines des filières gériatriques. Pendant ces 2 périodes, les appels de PA en semaine et journée au 15 relevant d'une régulation médicale ont été inclus. Un rappel a été réalisé à J7. Les critères étudiés étaient le passage au SAU suite à l'appel, la durée de passage, les hospitalisations, l'implémentation de l'intervention et les couts.
Résultats : Parmi les 2666 PA incluses, 1304 (49%) ont été inclus dans la période « pré-intervention » et 1362 (51%) dans la période « post-intervention ». L'âge moyen +/-SD était respectivement de 85+/-5.7 ans vs 85+/-5.9 ans et le sex-ratio à 0.51 vs 0.49. Dans la semaine suivant l'appel au 15, 41% des PA ont été admises dans un SAU pour un motif de chute (22%), médical autre (21%), uro digestif (20%), cardiovasculaire respiratoire (18%), altération de l'état général (13%) et troubles du comportement (6%). Ces patients vivent à domicile pour 84% et 16% en institution. 91% ont besoin d'une aide pour la marche. Parmi les patients admis au SAU, 66% ont été hospitalisés.
Discussion/conclusion : Les analyses sont en cours de réalisation et les résultats comparatifs pourront être présentés lors du congrès.