ACR: 10 ans de mise en situation inopinée

Introduction : Formateurs GSU (1 médecin et 2 ide) au sein de notre Centre Hospitalier, nous souhaitons utiliser nos pratiques de simulation en santé pour optimiser la prise en charge des patients ou usagers en ACR sur le site. Cet établissement de santé de proximité, comprend 98 lits d'hospitalisation court séjour, (urgences y compris), 227 lits EHPAD et emploie 400 agents.
Constats : Il y a 10 ans, lors des SMUR internes, nous constationsque les agents (formés ou pas aux GSU) avaient des difficultés à appliquer l'algorithme et que les critères d'efficacité des gestes n'étaient pas atteints, diminuantla qualité des prises en charge. Face à cette problématique d'insécurité et grâce au partenariat de la direction, nous avons mené avec persévérance et conviction notre projet « de mise en situation inopinée » dans les services de soins, administratifs, logistiques ?
Méthode et matériels : Les exercices consistent à simuler un ACR à un moment inattendu. Seuls les cadres de santé sont avertis de notre venue. Les agents sont mis face à un formateur simulant un ACR, font un bilan, puis réalisent les gestes sur un mannequin en utilisant lematériel d'urgence du service concerné. Un débriefing est immédiatement réalisé sur place et les gestes sont réajustés.
Au cours de l'exercice, nous complétons une grille ciblant différents critères. L'analyse des données génère des mesures correctives (inscription à un recyclage ou à une formation initiale, proposition d'achat de matériel?). Chaque agent est inscrit dans un registre de traçabilité après la simulation.
Résultats : Dès la mise en place des exercices, nous avons constatétrès vite, un engouement des agents face à cette méthode d'apprentissage, ainsi que les bénéfices qui en découlaient : Message précis et complet lors de l'alerte, qualité des gestes (massage cardiaque, ventilation et utilisation du DSA), meilleure coordination des agents présents lors de la réanimation.
Discussion : Malgré l'inconfort lié à la désorganisation ponctuelle du service, les cadres et les agents sont demandeurs de ces exercices de jour comme de nuit. A ce jour, la direction nous permet de suivre la formation « simulation en santé » afin d'optimiser nos pratiques de formateurs et de rendre qualifiantes ces formations.
Conclusion : Cette méthode d'apprentissage au sein des équipes a nettement amélioré les pratiques etles capacités décisionnelles face à ACR. Grâce à la motivation de chacun, nous restons dans une dynamique perpétuelle.