Efficacité de la formation aux gestes et soins d'urgence chez les professionnels de santé témoins d'arrêts cardiaques : étude sur le registre RéAC

Introduction: Depuis 2006, les professionnels de santé (PS) ont une obligation de formation aux gestes et soins d'urgence (FGSU). Notre objectif est d'évaluer l'efficacité de la formation des PS (non spécialisés dans la réanimation) dans la prise en charge des arrêts cardiaques extra-hospitaliers (ACEH).
Matériel et méthodes: Etude prospective comparative et multicentrique sur les données du registre français des arrêts cardiaques entre 07/2011 et 09/2019.
Résultats: Nous avons inclus 34 848 ACEH survenus devant témoin (hors sapeurs pompier et SMUR) et réanimés par le SMUR. Parmi eux, le témoin était un PS dans 7.2% des cas (2 504 patients).
Lorsque le témoin est un PS, l'ACEH a lieu dans la majorité des cas dans un établissement de santé (ES) (55.9%) ou dans un établissement médico-social (EMS) (28.2%). Pour 8.4% des patients l'ACEH survient à domicile, pour 3.6% dans des lieux ou voies publiques et dans 4.0% des cas dans des autres lieux. Les causes des ACEH sont principalement médicales (77.9% dont 49.3% de causes cardiaques) ou asphyxiques (20.5%). L'âge médian des victimes est 76 ans et dans 54.2% des cas ce sont des hommes. Le PS initie une réanimation (RCP) dans 90.3% des cas, elle est immédiate dans 86,4% des cas. La médiane du no flow est de 5 min. Dans plus de la moitié des cas, le massage cardiaque (MCE) est couplé avec une ventilation (54.1%). Un défibrillateur est posé dans 30.9% des cas et choque dans 5.9% des cas. Le patient a une reprise d'activité circulatoire spontanée (RACS) dans 34.4% des cas, est admis en vie à l'hôpital dans 27,2% des cas et survit à 30 jours dans 4.6% des cas (80.8% avec un bon devenir neurologique). Si on compare les professionnels qui ont agi en ES/EMS avec les autres (infirmiers libéraux, médecins généralistes, kinésithérapeutes, pharmaciens ou dentistes). En ES et EMS, une RCP est plus souvent initiée (90.9% vs 87.3%, p=0.032), et le MCE est plus souvent couplé à une ventilation (59.0% vs 28.6, p>0.001), le défibrillateur est plus utilisé (34.2% vs 15.0%, p>0.001).
Discussion: Pour 1 patient sur 10, la réanimation n'est pas entreprise. En ES/EMS, des défibrillateurs doivent être mis à disposition et ne sont utilisés que dans 34.2% des cas.
Conclusion: Le témoin est un maillon essentiel, lorsqu'il est un PS, des gestes de qualité doivent être délivrés. Globalement, la FGSU des PS semble en faire des témoins de qualité, cependant les mises à jour doivent se poursuivre pour qu'il n'y ait plus de cas de non réanimation.