Epidémiologie des traumatismes thoraciques fermés aux urgences.

Introduction : Les traumatismes thoraciques (TT) fermés sont un motif de consultation fréquent aux urgences avec une morbi-mortalité importante. La prise en charge paraclinique diagnostique n'est pas uniforme. Le scanner thoracique avec injection reste le gold standard pour les TT avec facteurs de gravité chez des patients stables hémodynamiquement. L'épidémiologie et la prévalence des lésions secondaires à un traumatisme thoracique est mal connue. L'objectif principal de notre étude était de déterminer la prévalence des complications secondaires à un TT aux urgences.
Méthode : Etude observationnelle rétrospective monocentrique du 01/01/2016 au 31/07/2018. 84 patients admis au SAU pour un TT fermé étaient inclus. Les données démographiques, les critères de gravité hémodynamique, clinique, le traitement antalgique, les examens paracliniques étaient relevés. Enfin, nous avons observés les lésions secondaires observées au scanner, à savoir : fracture(s) costale(s), fracture(s) sternale(s), contusion(s) pulmonaire(s), épanchement(s) pleural(-aux) et pneumothorax (PTX), respectivement . Le durée, le taux et le lieu d'hospitalisation étaient également répertoriés. L'accord CNIL a été obtenu.
Résultats : Sur les 84 patients inclus, l'âge moyen était de 53 + 22 ans dont 33% avaient plus de 65 ans et une population majoritairement masculine à 76%. Des lésions secondaires étaient présentes dans 81 % des cas, avec fractures costales, contusions pulmonaires, PTX, épanchements pleuraux et enfin de fractures sternales, pour 54%, 25%, 20%, 19% et 5% respectivement.
La prévalence des lésions thoraciques semble être corrélée en fonction du score MGAP ainsi qu'en fonction de la présence de facteurs de gravité, notamment les antécédents cardiaques et pulmonaires.
Discussion : La prévalence des lésions secondaires à un TT est importante. Les données bibliographiques obtenues pour chacune des lésions séparément, retrouvaient des prévalantes plus importantes, mais elles étaient réalisées dans des « trauma center ».
Conclusion : La prévalence des lésions secondaires à un traumatisme thoracique est de 81%. Cela doit nous conduire à être très vigilants dans l'évaluation de ces TT fermés, surtout ceux avec les facteurs de gravité suivants (âge > 65 ans, présence d'un antécédent cardio-pulmonaire et/ou d'un trouble de la coagulation congénital ou acquis).