Impact d'un algorithme de dosage de troponine H0H1 vs H0H3 dans les suspicions de syndrome coronarien aiguë sans sus-décalage du segment ST (SCA non ST+) sur la durée de passage aux urgences, une étude monocentrique prospective

Introduction:
Depuis 2015 les recommandations de l'European Society of Cardiology sur la prise en charge du syndrome coronarien sans sus-décalage du segment ST (SCA non ST+) préconisent un algorithme de dosage de la troponine à H0 et H1 équivalent à l'algorithme H0 - H3. Notre objectif était d'évaluer le gain de temps potentiel de l'application de cet algorithme dans la prise en charge des patients consultant aux urgences pour une suspicion de SCA non ST+.
Méthode :
Etude prospective monocentrique incluant les sujets majeurs admis aux urgences adultes entre 2017 et 2019 pour une suspicion de SCA non ST+. Le choix de l'algorithme du dosage de la troponine (H0H1 ou H0H3) était à l'appréciation de l'urgentiste. Le critère de jugement principal était le temps de passage aux urgences.
Résultats :
153 patients ont été inclus, 100 dans le groupe H0H1, 53 dans le groupe H0H3. Les caractéristiques des deux groupes (âge, sexe, antécédents) n'étaient pas différentes. Les résultats sont résumés dans le tableau 1. La durée de passage était nettement inférieure dans le groupe H0H1.
Conclusion :
L'application de l'algorithme H0-H1 semble être un moyen efficace de réduire de plus de 2 heures la durée de passage aux urgences des patients suspects de SCA non ST+. La différence entre délai souhaité et obtenu semble comparable pour les deux algorithmes. Ces résultats nécessitent d'être confirmés par une étude multicentrique.