Impact de l'héliSmur sur le temps d'évacuation des patients et la disponibilité des SMUR de notre SAMU

Introduction : L'impact opérationnel des héliSmur (HS) sur des critères de temps d'évacuation et de disponibilité SMUR est rarement étudié. Notre objectif est de déterminer cet impact dans l'environnement de fonctionnement de notre HS.
Méthode : Analyse prospective monocentrique des missions réalisées par notre HS du 09/06 au 30/09/2019 fonctionnant en H14 (8h-22h).
Eléments analysés :
- A) Gain de temps d'évacuation des patients en primaire en HS versus voie terrestre : Comparaison du temps de vol retour réel (+ 10 mn. de relais ambulance à l'arrivée de notre hôpital pavillonnaire) avec temps d'évacuation terrestre estimé (Google Map® x 1,25 car évacuation en ambulance observée plus lente qu'en conduite normale)
- B) Gain de temps de disponibilité des SMUR périphériques lors des relais par l'HS en primaire : Calcul du temps gagné par le SMUR n'ayant pas à évacuer par addition du temps d'évacuation terrestre estimé (Google Map® x 1,25) + 20 minutes (temps transmission du patient) + temps de retour vers sa base (Google Map® sans multiplicateur)
- C) Calcul de l'impact sur le temps médical de notre SMUR (pas d'équipe HS dédiée) : Comparaison du temps en missions supplémentaires HS réalisées pour d'autres SAMU/SMUR et du gain de temps sur les missions habituelles de notre SMUR réalisées en HS.
Résultats : Sur la période, 169 missions héliSmur ont été réalisées, 75 primaires et 94 secondaires. Pour les 3 critères analysés :
- A) Temps moyen d'évacuation gagné : 35 minutes (Écart-type : 15 minutes), soit un gain de temps de 46% en HS par rapport à la voie terrestre
- B) Temps de disponibilité en plus pour les SMUR périphériques : 86 heures, soit 5,4% de temps supplémentaire de disponibilité
- C) Impact sur le temps en mission de nos équipes SMUR : 75 heures de temps de missions en plus soit 4,7% du temps total SMUR disponible sur la période (Temps sur les missions réalisées en plus pour d'autres SAMU/SMUR : 173 heures ; Temps gagné par l'HS sur les missions qui auraient dans tous les cas été réalisées par notre SMUR : 98 heures)
Conclusion : L'HS est un vecteur opérationnel essentiel en permettant une diminution de moitié du temps d'évacuation des patients en primaire, et en réduisant le temps d'indisponibilité des SMUR périphériques. La charge supplémentaire induite pour le SMUR siège de l'HS à moyens constants expose au risque de carence SMUR sur son secteur et diminue le temps de renfort en régulation par le médecin SMUR.