Aspects cliniques des hémorragies digestives par surdosage en AVK aux urgences

Introduction : Les hémorragies digestives constituent une véritable urgence diagnostique et thérapeutique, leur morbi-mortalité s'aggrave en cas de survenue sous traitement par anti-vitamines K (AVK). L'objectif de notre étude était de décrire les aspects cliniques, évolutifs et thérapeutiques des hémorragies digestives par surdosage en AVK aux urgences.
Méthodes : étude rétrospective sur 5 ans (2013 - 2017) colligeant les patients traités par AVK et ayant consulté les urgences pour saignement digestif.
Résultats : nous avons colligé 94 cas d'hémorragie digestive sur 5 ans. L'âge moyen était de 54,8 ± 11,2 ans et le sex-ratio de 0,49. Les indications de l'anticoagulation étaient une ACFA (40,4%), une valvulopathie (27,6%) et une MTEV (32%). Le délai moyen de survenue du premier accident hémorragique était de 17,2 semaines. 42% des cas avaient une anémie (Hb £ 10g/dl) ; 6% des patients avaient un INR entre 1,5 et 2 ; 71% des patients avaient un INR > 4,5. 55% des cas classés grade IV et V de la CCMU. 22% des patients ont été hospitalisés aux urgences. 25 malades ont reçu du PPSB, le taux de mortalité était de 7,4%.
Conclusion : les hémorragies digestives sont particulières par leur récurrence et leur gravité. La moitié des hémorragies digestives est classée très grave. La prise en charge de ces patients aux urgences nécessite l'élaboration de recommandations pratiques aux prescripteurs et aux consommateurs des AVK.