Simulation haute-fidélité interprofessionnelle en situations d'urgence: les apports des followers.

Contexte: En situation d'urgence, le médecin est dit leader, les autres personnels followers. L'objectif de l'étude est de montrer les actions des followers afin de réfuter l'hypothèse d'un comportement passif et exécutif des paramédicaux. Un second objectif est d'étudier les représentations des followers sur leur rôle.
Matériel et méthode: Etude observationnelle de sessions de simulation haute-fidélité interprofessionnelle en situations d'urgence d'octobre 2017 à mai 2018. Chaque session de 4 scenarii fait participer internes en médecine, étudiants infirmiers (ESI), élèves aides-soignants (EAS), étudiants manipulateurs en électroradiologie médicale (EMEM). Des formateurs en simulation relèvent avec grille d'observation les actions des followers. L'auto-évaluation des apprenants est réalisée par une grille d'évaluation du sentiment d'efficacité personnelle (SEP) en début et fin de journée.
Résultats: 49 apprenants inclus dans l'étude. Au debriefing, les followers évoquent leur positionnement, la compréhension de la situation vécue et le raisonnement clinique. En début de formation, 3 items pour lesquels les paramédicaux se sentent peu confiants : prise d'initiatives, émettre un avis et discuter une demande inadaptée du médecin. Amélioration significative du SEP retrouvée dans 3 items : trouver sa place dans l'équipe, connaître le champ de compétence de chacun et avoir un pouvoir décisionnel.
Discussion: L'analyse démontre que les ESI sont focalisés sur la technicité et les internes coordonnent la gestion de l'urgence. Les EAS et EMEM sont personnes ressources au contact du patient, participant activement à l'amélioration des soins par la réassurance et le bien-être. Dans ces situations d'urgence, ils ont le temps et la liberté nécessaires pour prendre des initiatives bénéfiques. L'étude montre l'amélioration du SEP chez les paramédicaux dans l'ensemble des items évalués au cours de la journée de formation tant sur leur positionnement dans l'équipe, leur sentiment d'utilité que dans leur connaissance du champ de compétence de chacun.
Conclusion: Une journée de formation initiale en simulation haute-fidélité interprofessionnelle en situation d'urgence permet de réajuster les idées préconçues sur le rôle des paramédicaux et d'améliorer leur SEP sur leur utilité dans l'équipe et leur compétence à prendre des initiatives. Les EAS et les EMEM sont personnes ressources pour l'équipe et le patient en améliorant sa prise en charge (confort, information et empathie).