Epidémies d'asthme d'orage en France: quel impact sur les structures de soins, prévention et prise en charge.

Introduction : Les cas groupés d'asthmes associés aux orages sont des évènements qualifiés de rares, difficiles à prévoir. La bibliographie relate près d'une cinquantaine d'épisodes depuis les années 1980, dont 2 en France.Ces évènements ont eu des conséquences importantes pour la santé des patients avec un nombre important d'hospitalisations et plusieurs décès : exemple de Melbourne, le 21 Novembre 2016 : 962 appels pour gêne respiratoire, 2973 passages dans les SAU, 35 patients admis en soins intensifs et 9 décès.
Objectif principal : Mettre en évidence l'existence d'épisodes d'asthmes d'orage en France métropolitaine.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective observationnelle multicentrique, sur trois années de 2015 à 2017 du 1er mai au 30 septembre. Intégrant les données quotidiennes : Du nombre de consultations d'asthme issues du système de surveillance des urgences, des associations de SOS médecins de Rhône Alpes Auvergne et Occitanie, toutes classes d'âge. De pollution atmosphérique (ozone, PM2.5). De concentrations des pollens de graminées. Le nombre d'éclairs enregistrés par département.
Résultats :Notre étude met en évidence en analyse multi variée, une association statistiquement significative entre l'augmentation de survenue d'asthme, la concentration en graminées et les orages dans 8 départements :Loire OR=17 IC95 [3-98] ; p=0,001 Rhône OR=41 IC95 [11-159] ; p > 0,001Haute Savoie OR=43 IC95 [8-229] ; p > 0,001
Discussion : Il apparait que ces accès épidémiques nécessitent la présence concomitante de 3 éléments :Le pollen en concentration importante. Les graminées étant souvent impliqués probablement en raison de leur fort potentiel allergisant et de leur sensibilité au choc osmotique pendant l'orage. Une population sensibilisée au pollen en termes de rhinites allergiques et d'asthme. L'orage par les mouvements de vents, concentre et relargue les particules polliniques.
Conclusion : Des épisodes d'épidémies d'asthme d'orage se produisent donc régulièrement en France métropolitaine et l'on sait maintenant que les fortes concentrations en pollen et l'annonce de la survenue d'orages sur un bassin de population sont des éléments prédictifs de tels évènements. Avec le changement climatique en cours, la survenue de ces épisodes pourrait s'accentuer dans les décennies à venir. Des actions de prévention et des dispositifs organisationnels doivent se mettre en place rapidement et de manière multimodale.