Pronostic à court terme des patients présentant une pneumopathie aigue communautaire aux urgences

Introduction :
Les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) de l'adulte sont des affections fréquentes dont l'incidence annuelle est en nette augmentation. Elles sont potentiellement graves.
L'objectif de notre étude était d'étudier le profil épidémio-clinique et le pronostic des patients admis aux urgences pour PAC.
Méthodes :
Il s'agissait d'une étude rétrospective sur un registre local prospectif menée sur un an incluant les patients adultes admis aux urgences pour PAC. Un recueil des paramètres épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs a été réalisé. Nous avons calculé les scores de FINE, CURB65 et CRB 65. Nous avons considéré les signes de gravité cliniques, gazométriques et biologiques présents parmi les items du score de FINE et ceux du qSOFA. Nous avons suivi les patients sur un mois. Nous avons mené une analyse multivariée afin d'identifier les facteurs prédictifs de mortalité à un mois.
Résultats :
Nous avons inclus 250 patients. L'âge moyen était de 67±17 ans et le sex-ratio était à 1,17. Les principaux antécédents étaient l'hypertension artérielle (45%), le diabète (31%) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (18%). Les principaux motifs de consultation étaient une symptomatologie respiratoire (85%) et une fièvre (28%). Les signes de gravité étaient une saturation périphérique inférieure à 90% dans 17% des cas et un pH inférieur à 7,35 chez 36% des patients. La prise en charge était ambulatoire chez 49% des patients. Deux tiers des patients hospitalisés l'ont été aux urgences. La mortalité à un mois était de 4% (n=10). L'analyse multivariée a identifié deux facteurs indépendamment associés à un risque de décès à un mois : un antécédent de bronchopneumopathie [OR= 2,47, p= 0,013 et IC [1,21-5,04]] et un antécédent d'insuffisance cardiaque [OR =3,96 P=0,031, IC [1,13-13,93]]
Conclusions :
Les PAC sont fréquemment traitées aux urgences. Le type de prise en charge dépend des signes de gravité, des scores pronostiques et du jugement clinique. Le pronostic à court terme semble dépendre des comorbidités.