Profil des sujets âgés hospitalisés aux urgences

Introduction:
La population gériatrique est en accroissement incessant aux urgences.
Objectif:
Décrire le profil épidémiologique et analyser l'évaluation gériatrique standardisé des patients âgés admis à la salle d'accueil des urgences vitales.
Déterminer les pathologies retrouvées chez ces patients ainsi que les caractéristiques thérapeutiques et évolutives
Méthode:
Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée à l'unité d'accueil des urgences vitales de l'hôpital Habib Bourguiba Sfax, déroulée sur une période de deux mois.
Nous avons inclus toutes les personnes âgées de 65 ans et plus.
Nous avons observé leur prise en charge thérapeutique ainsi que leurs caractéristiques démographiques et évolutives.
Nous avons également calculé le score ADL pour tous les patients et suivi leur évolution à la sortie des urgences.
Résultat:
Notre étude a porté sur 121 patients, soit 17% de l'ensemble d'hospitalisation durant la période d'inclusion. L'âge moyen était 78 ans (+/-8) avec un sexe ratio de 0,9.
Des antécédents pathologiques médicaux ont été notés chez la plupart des patients (81,8%) dominés par l'HTA et le diabète.
La majorité des patients (65,2%) sont poly-médiqués.
L'antécédent d'hospitalisation a été retrouvé dans 40,5% des cas.
Les données anamnestiques ont montré la présence de troubles cognitifs et la maladie d'Alzheimer dans 24,8% et 8,3% des cas, respectivement.
Le score ADL a montré une perte de l'autonomie pour 38,8 % de la population. Près d'un quart des patients ont été grabataires.
Les motifs d'hospitalisation se sont répartis majoritairement vers des motifs médicaux et, à moindre titre, traumatiques et viscéral alors que l'altération de l'état général a été en cause dans 5% des cas.
Le recours aux soins non invasifs a caractérisé la plupart de la population gériatrique (79,3%).
La durée moyenne de séjour hospitalier a été de 3,4.
L'évolution a été favorable dans la majorité des cas (71%).
Parmi les sortants à domicile (36,4%), le quart ont gardé des séquelles modérées ou graves. Ces séquelles ont été essentiellement un déficit neurologique, une neuromyopathie de réanimation et/ou des escarres. L'évolution a été fatale dans 14,9% des cas.
Les principales causes de décès ont été la souffrance cérébrale (6,6%), le choc septique et l'hypoxie.
Conclusion:
Les aspects physiques, psychologiques et sociaux sont intimement intriqués chez la personne âgée.
Les médecins sont conscients des ces difficultés et de la nécessité de favoriser des filières d'admission courtes.