Mort encéphalique et prélèvement d'organes chez les patients de plus de 80 ans présentant une hémorragie cérébrale grave

Introduction : Les besoins en greffons vont croissant. La population de donneurs et de receveurs est de plus en plus âgée.
Objectif : Etudier le devenir des patients très âgés (> 80 ans) aux urgences et présentant une hémorragie intraparenchymateuse grave.
Méthode : Etude de cohorte rétrospective monocentrique sur 6 ans, réalisée dans le CH d'Avignon. Les patients inclus devaient passer par les urgences de l'hôpital d'Avignon, avoir plus de 80 ans, présenter un Glasgow >9 et un hématome intraparenchymateux. Les données du scanner et de l'examen clinique étaient recueillies. Puis suivi du devenir afin de dénombrer le nombre de patients admis en réanimation, le nombre de passage en état de mort encéphalique puis le nombre de prélèvement et enfin le nombre de greffes réalisées.
Résultats : 36 patients répondaient aux critères d'inclusion. 21 patients ont été placés en soins palliatifs aux urgences. 16 patients sont passés en mort encéphalique, tous avaient une anomalie du réflexe pupillaire. 4 ont été contre-indiqués d'emblée à un prélèvement multi-organes et 13 sont passés en réanimation. 4 patients ont été prélevés ce qui a donné lieu à 8 greffes (3 foies, 4 reins et 1 greffe bi-rénale).
Conclusion : Le prélèvement chez les patients très âgés fonctionne. Il est important de sélectionner correctement ces patients à l'entrée de façon à éviter une admission futile en réanimation. Il faut donc éduquer les professionnels de santé à la réflexion du prélèvement chez le patient âgé.