Evaluation de la maîtrise des agressions cérébrales secondaires d'origine systémique des traumatisés crâniens graves en pré hospitalier

Diffusé le 16/10/2020

hela Manai (1), abir wahabi (2), saida zelfani (1), Afef Chakroun (1), lilia lotefi (2), sabrine hajji (2), Mounir Daghfous (1)

1. SAMU, Centre d'aide médicale urgente, tunis, Tunisie
2. SAMU, SMUR, tunis, Tunisie, SAMU, SMUR, tunis, Tunisie, tunis, Tunisie

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Introduction : Les traumatismes crâniens graves constituent un véritable problème de santé publique en raison de leur fréquence et de leur potentielle gravité. Il est admis actuellement que le pronostic vital immédiat ainsi que le pronostic fonctionnel à long terme des TCG dépend plus de la prévention des agressions cérébrales secondaires d'origine systémique (ACSOS). L'objectif de cette étude était d'évaluer le degré d'application des recommandations pour la maitrise des ACSOS lors de la prise en charge préhospitaliére des traumatisés crâniens graves par les médecins d'interventions.
Méthodes : Il s'agit d'une étude prospective observationnelle descriptive mono centrique sur une période de 27 mois du janvier 2017 au Mars 2019. Ont été inclus toutes les interventions primaires pour traumatisme crânien grave (Glasgow coma scale (GCS) >8).
Résultats : Inclusion de 70 patients. Âge moyen = 38,8 ±17,5ans. Sex ratio = 9. Le délai de sortie était de 4 minutes et la durée d'intervention était de 120 minutes. À l'examen clinique initial : La médiane du Glasgow coma scale (GCS) était égale à 4,5. Quinze malades (21,5%) avaient une anisocorie. Quarante-cinq (65%) patients avaient une pression artérielle systolique (PAS) ?90 mmHg. Trente-deux (46%) patients étaient hypoxiques (saturation pulsée en oxygène (SpO2) ? 90 %).Le recours aux drogues vasoactives a été nécessaire chez 50 patients (71,5%). Une osmothérapie a été faite chez 6 malades (8,5%). La mortalité à J1 post-traumatique était de 20 victimes (28,6%). Soixante (85.7%) des ACSOS accessibles en pré hospitalier (PAS, PAM, SpO2, GAD, température) étaient maitrisés par les équipes SMUR, 10 (14.5%) ACSOS accessibles en pré hospitalier (PAS, PAM) étaient non maitrisés par les équipes SMUR
Conclusion : La diminution de la morbidité et de la mortalité des traumatismes crâniens graves passe par la médicalisation de la prise en charge préhospitalière dont l'objectif principal est de maitriser les agressions cérébrales d'origine secondaire.
Tags : agressions cérébrales traumatisme crânien grave mortalité
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