Le devenir des patients traumatisés crâniens légers à 7 jours de leur traumatisme

Introduction : Les traumatismes crâniens légers (TCL) sont fréquents aux urgences mais peu de données sont disponibles sur leur épidémiologie et leur devenir. L'objectif de notre travail a été d'étudier le devenir de ces patients à 7 jours de leur TCL, via la réalisation d'un appel téléphonique et de l'évaluation du Glasgow outcome Scale-Extended (GOS-E).
Méthode : Etude prospective, observationnelle, réalisée dans un service d'Urgence de la période de juillet à août 2019. Tous les adultes admis pour un TCL, score de Glasgow supérieur ou égal à 13, ont été inclus. Le critère de jugement principal était le devenir de ces patients (survie avec ou sans séquelle, décès), calculé grâce à l'échelle GOS-E, et recueilli grâce à l'appel téléphonique à 7 jours du TCL. Les critères de jugement secondaires étaient la réalisation ou non de la tomodensitométrie cérébrale (TDMc), le respect du délai de réalisation entre le TCL et la TDMc, la décision prise quant au devenir immédiat du patient, étudier le devenir des patients à 7 jours de leur traumatisme, en fonction du respect ou non des recommandations, étudier le devenir des patients prenant un traitement APP ou ATC et la réalisation ou non d'une deuxième imagerie à 24 heures, le nombre de reconsultation, de réhospitalisation, de nouvelle imagerie dans les 7 jours suivant le TCL.
Résultats : 110 patients ont été inclus et 20 ont été exclus pour le critère de jugement principal pour des données manquantes. Au total, 66 (73,3%) patients ont eu un devenir bon (GOS-E 1.1 et 1.2) à 7 jours, 24 (26,7%) un devenir avec séquelles et 4 (4,4%) sont décédés. Parmi les patients ayant eu un devenir bon, 7 (7,8%) présentaient des céphalées, 4 (4,4%) des vertiges et 10 (11,1%) une diminution dans les activités de la vie quotidienne et parmi ceux présentant un devenir avec séquelles, 11 étaient liés au TCL, ce qui fait un total de 32 (35,5%) patients qui ont été impactés par leur traumatisme. Il n'y avait pas d'association significative entre le résultat de la TDMc (61 réalisées sur 63) et le devenir du patient. Il existait une association significative entre l'adéquation des recommandations, l'hospitalisation des patients, et leur devenir, que ce soit chez les patients sous traitement AAP et ATC ou non.
Conclusion : Nos résultats suggèrent qu'une proportion importante de patients souffrent au domicile de symptômes. Ces résultats méritent d'être confirmés sur une plus grande cohorte pour instaurer un suivi si nécessaire.