Séquelles neurologiques immédiates et à distance chez les patients fulgurés : le coup de foudre des nanocomposites ?

Introduction : Par an en France, 50 à 100 fulgurations passent par les SAMU, 200 à 500 sont non déclarées, 10-20 décès sont décrits. 50% des fulgurés présentent des troubles neurologiques et neuropsychologiques (TNN) immédiats, prolongés et retardés. Des hypothèses physiologiques tentent d'expliquer ces TNN qui surviennent aussitôt ou à distance après l'impact. Le but de notre étude était d'apporter une nouvelle hypothèse : la synthèse de nanocomposites (NC) in vivo par phénomènes ionisants. Matériel et Méthode : Nous avons reconstitué la prise en charge pré-hospitalière et suivi sur 1 an les TNN de 14 patients fulgurés collectivement. Après accord d'un comité d'éthique, un prélèvement de sang et d'urine sur les victimes a été réalisé à H+4 et à 1 an de l'accident pour mettre en évidence ces NC. Nous avons réalisé des expérimentations in vitro de décharges électriques sur sang et urine pour synthétiser ces NC. Nous avons prélevé sang et urine chez 14 patients sains pour rechercher l'existence naturelle de NC. Résultats : Les victimes présentant des TNN rejoignent la bibliographie. 9 présentent des TNN immédiats et temporaires (perte de connaissance, troubles mnésiques, céphalées, agitation, confusion, kéraunoparalysie, ACR). 8 présentent des TNN immédiats et prolongés (fatigue, neuropathie, acouphènes, changement de comportement, trouble du sommeil). 6 présentent des TNN retardés et progressifs (trouble de mémoire immédiate, neuropathie, syndrome cérébelleux, aphasie, dysgraphie, trait dépressif). Chaque victime présente des NC dans le sang et l'urine à H+4. La quantité et la qualité des NC varient entre les victimes et semblent tracer l'intensité reçue de la foudre. La gravité des TNN décrits comme immédiats, prolongés et retardés semble se corréler à cette intensité de décharge. Les expérimentations in vitro produisent des NC en quantité significative. La recherche de NC à 1 an chez les fulgurés et chez les sujets sains est en cours. Discussion : Sur les urines un biais de conservation est à prendre en compte. Ces NC restent à mettre en évidence sur des fulgurés et des patients sains en multicentrique. Toutes les hypothèses expliquant les TNN sont à approfondir. Conclusion : Nous avançons un moyen de tracer l'intensité d'un phénomène ionisant chez l'Homme et une nouvelle piste physiopathologique des TNN qui pourraient aider au suivi de ces patients fulgurés. Ces NC peuvent s'étendre à d'autres phénomènes ionisants environnementaux et médicaux.