Comparaison de la performance diagnostique du score de Brest et du score PREDICA pour l'insuffisance cardiaque aiguë aux urgences.

Introduction : le syndrome insuffisance cardiaque aigue (SICA) est une des principales étiologies des patients dyspnéiques consultant au Service des Urgences (SU). Les recommandations nous suggèrent de réaliser un diagnostic et un traitement précoce. Le score de BREST (SdB) et le score PREDICA permettent avec des éléments cliniques de déterminer la probabilité de SICA à l'origine de la dyspnée.
Objectif principal : Comparer la capacité diagnostique de ces deux scores dans la cohorte PARADISE pour le diagnostic de SICA.
Matériel Méthode : PARADISE (NCT02800122) est une cohorte mono-centrique de patients admis dans un SU universitaire pour une dyspnée toutes causes confondues. 1589 patients inclus de septembre 2014 à décembre 2015. L'analyse porte sur 1386 patients. La population a été répartie entre le groupe SICA et Non SICA. Le SdB et le score PREDICA sont calculés pour chaque patient. La performance diagnostique des scores a été évaluée en calculant l'aire sous la courbe (AUC), et les AUCs ont été comparés à l'aide du test non-paramétrique de DeLong.
Résultats : On a pu montrer une différence significative en faveur de PREDICA [AUC (95%) 83.7 (81.3 à 86.2) versus 81 .4 (78.5 à 84.2) p > 0.0001] (figure)
Discussion et Conclusion : PREDICA semble plus performant. Pour un score de probabilité intermédiaire l'échographie pulmonaire pourraient avoir un intérêt complémentaire.