Évaluation des méthodes de réchauffement des nouveau-nés dans les accouchements inopinés extrahospitaliers : analyse de l'observatoire AIE

Introduction : L'hypothermie néonatale est fréquente lors des accouchements inopinés (AIE) extrahospitaliers, or aucune étude n'a comparé les méthodes de réchauffements dans ces conditions.
Matériel et méthode : Étude rétrospective, multicentrique et observationnelle à partir de l'observatoire national des AIE. Cette base de données a été enregistrée auprès de la CNIL et approuvée par un CPP. Le consentement maternel a été systématiquement recueilli. Une comparaison ajustée des méthodes de réchauffement a été effectuée, en calculant la différence de température prise sur place par l'équipe SMUR à celle une fois arrivée à l'hôpital, à l'aide d'une régression linéaire multivariée. Les situations à risque d'hypothermie déterminée à l'aide d'arbres de classification et de régression. Les analyses statistiques ont été effectués grâce au logiciel R v3.5.1.
Résultats : 520 nouveau-nés ont été analysés. L'incubateur était la méthode de réchauffement la plus efficace suivi de l'association du sac en polyéthylène + peau à peau et bonnet. L'association du sac polyéthylène + bonnet et peau à peau + bonnet ne permettaient pas de réchauffer le nouveau-né durant le transport (Figure). Les situations suivantes étaient les plus à risque d'hypothermie à l'arrivée à l'hôpital : prématurité, température extérieure basse et hypothermie initiale.
Discussion - Conclusion : En cas de situation à risque la méthode à privilégier est l'incubateur pour éviter l'hypothermie néonatale.