Nouvelle organisation de l'utilisation d'un hélicoptère sanitaire régional : impact sur la couverture territoriale du SMUR terrestre

INTRODUCTION: Le transport sanitaire héliporté est une composante importante des systèmes de soins d'urgence, en améliorant notamment leur accessibilité. En juillet 2018, l'hélicoptère de la Sécurité civile a été relocalisé pour être plus proche des zones d'interventions où il est le plus sollicité et embarque une équipe médicale dédiée. Il doit permettre de réduire les temps d'intervention, d'améliorer la couverture territoriale des équipes de secours et d'augmenter la disponibilité de la machine. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact de cette organisation sur la couverture territoriale des SMUR terrestres
MÉTHODES: Etude rétrospective portant sur les interventions primaires régulées par le SAMU ayant nécessité l'intervention d'un hélicoptère entre le 1er août 2013 et le 1er janvier 2014 et celles réalisées sous le nouveau dispositif entre le 1er août 2018 et le 1er janvier 2019. Les informations ont été recueillies à partir de fiches informatisées remplies en temps réel par les assistants de régulation, le médecin régulateur ou celui de l'équipe héliportée
RÉSULTATS: Sur la période d'inclusion, 64 vols ont été recensés en 2013 vs 144 en 2018 (dont 19 vols annulés et 32 sans SMUR terrestre au départ). La comparaison des 2 périodes montre une réduction significative des délais en 2018 qu'il s'agisse du délai d'arrivée sur intervention (0h20 [0h14-0h24] en 2018 vs 0h28 ([0h20-0h39) en 2013 avec p > 0,01), du temps médical sur intervention (1h01 [0h36-1h15] en 2018 vs 1h14 [1h-1h27] en 2013 avec p > 0,01), de la durée de vol (0h15 [0h11-0h22] en 2018 vs 0h20 [0h15-0h22] en 2013 avec p=0,042) et du délai total de la mission (1h36 [2h-3h01] en 2018 vs 3h10 [2h47-4h05] en 2013 avec p > 0,01). La disponibilité de l'équipe SMUR terrestre ainsi libérée est chiffrée à 2h51 en délai médian en comparaison des délais constatés en 2013. En 2018, le temps médical rendu au SMUR est compris entre 1h06 et 1h36 à chaque intervention (en médiane). Lorsque l'équipe héliportée est missionnée sans le SMUR, le délai total de la mission est raccourci (p > 0,01), au prix d'une baisse du taux de médicalisation (56% vs 77%, p=0,038) ou de l'orientation vers un centre spécialisé (53% vs 75%, p=0,026)
CONCLUSION: La nouvelle organisation de transport héliporté permet une optimisation des délais de prise en charge, une diminution du temps d'utilisation de l'hélicoptère augmentant d'autant son opérationnalité et une amélioration de la couverture territoriale des SMUR terrestres